Cukrzyca: rodzaje, objawy i Zapobiegania Chorobom

Cukrzyca: rodzaje, objawy i Zapobiegania Chorobom

Gazety artykuł: odniesienie Drug №5 22/04/2014
Wszystkie materiały działki przyczyny, objawy i zapobieganie chorobom

Według ekspertów, z jednej zdiagnozowanych pacjentów z cukrzycą w Rosji jest trzy do czterech ludzi, którzy są nieświadomi ich istniejącej choroby.

www.globallookpress.com

Nasze referencje

Cukrzyca – przewlekłą chorobą, która rozwija się w wyniku bezwzględny lub względny niedobór hormonu insuliny trzustkowej. Jest to konieczne do przekazywania glukozy ciała komórek, które płynie do krwi z diety i dostarcza energię do tkanek. Z niedoborem insuliny lub wrażliwości niego tkanki w wzrostu poziomu glukozy we krwi – stan nazywany hiperglikemią. Jest to niebezpieczne dla praktycznie wszystkich układów organizmu.

ważny

Istnieją dwa typy cukrzycy, które mają znaczące różnice w pewnym podobieństwie.

Fakty i liczby: cukrzyca skraca życie o 10 lat

Cukrzyca Pierwszy typ – stan, w którym, niezależnie odprzyczyny, umierają z komórek beta trzustki. Komórki te wytwarzają insulinę, więc ich śmierć prowadzi do absolutnego niedoboru hormonu. Takie cukrzyca często w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania. Według nowoczesnych koncepcji, rozwój choroby związane z zakażeniem wirusowym, nieodpowiedniego systemu immunologicznego i dziedzicznych przyczyn. Ale nie odziedziczyła cukrzyca, ale tylko predyspozycje.cukrzyca cukrzyca typu II rozwija się zwykle po 30-40 latach u osób z nadwagą. W tym przypadku trzustka produkuje insulinę, ale komórki organizmu nie może prawidłowo reagować na to, ich wrażliwość na insulinę zmniejszyła się. W związku z tym, poziom glukozy nie może przenikać do tkanki i gromadzi się w krwi.

Drugi typ cukrzycy ostatecznie można zmniejszyć produkcję insuliny, tak długo jak obecna glukoza we krwi szkodliwy wpływ na komórki, które go wytwarzają.

Sprawdź się

Istnieje prosty test, aby znaleźć drogę w, jeśli masz objawy cukrzycy. Nawet za zgodą jednego z proponowanych sprawozdania – to okazja, aby skierować do lekarza-endokrynologa.

1. Bez względu na to, jak gasi pragnienie, nie mogę się upić.

2. Ze względu na częste parcia na mocz czuć się nieswojo, kiedy trzeba nieobecny w domu przez długi czas.

3. Wysuszone kropli mocz pozostaje w pranych gęstych białych plam, przypominające ślady skrobi.

4. Ja przezwyciężyć słabość i senność.

Jak rozpoznać wczesne objawy cukrzycy

5. zauważa wizja nerek: niewyraźne zarysy przedmiotów, jakby patrząc przez mgłę.

6. Okresowo istnieje poczucie mrowienia, drętwienie i mrowienie w dłoniach i stopach.

7. Nie mogę pozbyć się trądziku.

8. Mam bardzo suchą skórę, nie leczyć skaleczenia i zadrapania.

9. Niepokój swędzącą skórę, zwłaszcza w obszarze krokowym.

10. W ostatnich miesiącach wyrzucił (a) 3-5 kg ​​lub więcej, nie wprowadza nie jest najmniejszym wysiłku;

11. jem i nie może jeść, ciągle przeżywa poważny głód.

Jednak ważne jest, aby pamiętać, że klasyczne objawy cukrzycy, jak opisano tutaj – pragnienie, suchość w ustach, świąd, zwiększenie ilości wydalanego moczu, utrata wagi, niewyraźne widzenie – nie pojawia się na początku choroby, ale tylko wtedy, gdy brak insuliny bierze poważnie. Dlatego, według ekspertów, z jednej zdiagnozowanych pacjentów z cukrzycą w Rosji jest trzy do czterech ludzi, którzy są nieświadomi ich istniejącej choroby.

Aby móc wczesnego leczenia, każda osoba powyżej 45 lat mają obowiązek raz w roku do podjęcia analizy w celu określenia poziomu glukozy we krwi na czczo. Jeżeli dana osoba jest zagrożona, analiza ta powinna być przeprowadzona częściej, a dodatkowo przejść kolejny test z obciążeniem żywności lub test tolerancji glukozy.

Innym ważnym testem jest oznaczanie hemoglobiny glikowanej. On jest w stanie pokazać, jaki był średni poziom glukozy we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy.

czynniki ryzyka

Prowadzić do rozwoju cukrzycy są:

  • Dziedzicznej predyspozycji. W rodzinie, w której ojciec ma cukrzycę typu 1, prawdopodobieństwo zachorowania u dzieci – 5-10%. Jeśli ten typ cukrzycy jest chora matka, ryzyko jest mniej niż połowa – 2-2,5%. Brat lub siostra – 5%. Kiedy pacjent ma dwoje dzieci, ryzyko cukrzycy na zakup trzecie dziecko dorasta do 10%.
    Test cukru. Kto potrzebuje kontroli glikemii

    Jeśli oboje rodzice mają cukrzycę typu 2, ryzyko zachorowania na ten sam rodzaj choroby u ich dzieci po 40 roku życia wzrasta do 65-70%.

  • Przejadanie się i niezrównoważona dieta z dużą ilością wysokiej kaloryczności, rafinowanych pokarmów.
  • Nadwagę.
  • Siedzący tryb życia.
  • Przewlekły stres.
  • Długotrwałe stosowanie niektórych leków (leki moczopędne, hormonalne, salicylany, cytostatyki i tym podobne. D).

leczenie

Kiedy cukrzyca typu 1 najważniejszym elementem leczenia jest zastrzyki insuliny, które pacjent ma do czynienia przez całe życie. W ostatnich latach, aby uczynić je bardziej wygodne dzięki wyglądu dozowania wstrzykiwaczy. Inną użyteczną rozwój – Pompy insulinowe, ciągłe podskórne, z których ostatni posiada system ostrzegawczy jest zbyt niski lub zbyt wysoki poziom glukozy we krwi pacjenta i automatycznie regulować dawki insuliny.

Jeżeli niewydolność trzustki nie jest kompletny, można stosować leki, które pobudzają u pacjenta własnej insuliny.

W cukrzycy typu 2 przepisane leki, które eliminują insulinooporność – odporność organizmu na insulinę.Jeżeli wartość stężenia glukozy we krwi przekracza dopuszczalną granicę na tle długotrwałego leczenia z maksymalnych dawek tych leków, pacjent powinien otrzymać terapię zastępczą insuliną.

profilaktyka

Aby zapobiec rozwojowi cukrzycy typu 2, ważne jest, aby znormalizować odżywcze ograniczenie masy ciała, zwiększenie aktywności ruchowej. Ta taktyka działa dobrze nie tylko u osób zdrowych z czynnikami ryzyka, ale również na etapie pre-diabetes, gdy choroba jeszcze się nie rozpoczęła, ale już słabo wchłoniętej glukozy.

Cukrzyca szkole: uczenie się, jak kontrolować chorobę i żyć w radości

Jeśli w tym czasie mądrze budować taktykę w 50-60% ludzi może zapobiec rozwojowi choroby.

„AFI” zaleca

Ważną rolę w kompensacji diety cukrzyca sztukach. Wybór produktów dla osoby cierpiącej na tę chorobę można przyrównać do zasady światłach.

Czerwone światło – są to produkty, które prowadzą do gwałtownego wzrostu poziomu glukozy we krwi. Należą do nich biały chleb, bułki, słodycze, piwo, warzyć, cola, lemoniada, słodkie soki, płatków owsianych, biały ryż, smażone ziemniaki i puree. Również w tej grupie są tłustych. Tłuszcz – składnik najbardziej wysokokaloryczne jedzenie, więc ich nadużywanie, pojawia się ryzyko tycia. I tłuszcze zwierzęce są złe dla serca, ale w cukrzycy są już atakowany.

Żółte światło – pokarmy, które zwiększają stężenie glukozy we krwi nie są tak ostre, mogą być używane, ale w rozsądnych ilościach. To – chleb i wyroby z mąki pszennej, buraki, marchew, zielony groszek, rodzynki, ananas, banan, melon, morela, kiwi, ziemniaki żyto.

Życie z cukrzycą. Jak zrobić to wygodny

Zielone światło świeci się na warzywach, takich jak cukinia, kapusta, ogórki, pomidory, dla soku jabłkowego i pomarańczowego, wiśnie, śliwki, gruszki, sałata, produktów mlecznych, gotowanego mięsa i ryb.

SOS!

Jednym z najbardziej szkodliwych warunkach w cukrzycy jest hipoglikemia – spadek poziomu glukozy we krwi poniżej 2,8 mmola / l. Może ona wystąpić, gdy pacjent nie jest dokładnie obliczyć wymaganą dawkę swoich leków, które obniżają poziom glukozy.

Początkowo jej objawy (ostry głód, pocenie się, drżenie rąk i nóg, zmęczenie, zawroty głowy) należy natychmiast podjąć 20-30 gramów czystej glukozy lub innych szybkich węglowodanów użytkowych.

Więc każdy cukrzycowa, wychodzenia z domu, nawet na krótki czas, musi być w posiadaniu 3-4 kostki cukru lub małym opakowaniu soku.

CUKRZYCA

CUKRZYCA

Сахарный диабет

zawartość:

Co to jest cukrzycaCukrzycapostacie chorobyobjawy cukrzycydziałania pacjenta w cukrzycycukrzyca diagnozyleczenie cukrzycypowikłania cukrzycycukrzycy Zapobieganie

CO TO JEST CUKRZYCA: OGÓLNE INFORMACJE O CHOROBIE

Cukrzyca insulinozależna – zaburzenia wydzielania wewnętrznego spowodowany bezwzględnej lub względnej braku hormonu insuliny, w której rozwija hiperglikemię. Choroby jest przewlekły i charakteryzuje się upośledzeniem węglowodanów, a nie tylko do, ale i tłuszcz, białko, i wody i elektrolitów metabolizmu.

CUKRZYCA: PRZYCZYNY I CZYNNIKI ROZWOJU

Teraz zostanie udowodnione, że cukrzyca jest spowodowana predyspozycją genetyczną.Odkrycie różnych odmian genetycznych, które są znacznie bardziej powszechne u diabetyków, pozwoliło ustalić dziedziczność tej choroby.

Niektóre badania wskazują, że cukrzyca Pierwszy typ jest dziedziczona z prawdopodobieństwem 3-7% ojca i prawdopodobieństwem 8-10% matki. Jeżeli oboje rodzice cierpią na cukrzycę pierwszego typu cukrzycy, ryzyko transmisji dzieci wzrasta do 70%. Jeśli chodzi o drugi typ cukrzycy, jest ona dziedziczona z prawdopodobieństwem niemal 80% od strony zarówno dla matki jak i ojca. Jeżeli oboje rodzice cierpią na cukrzycę typu II, cukrzyca prawdopodobieństwa rozwoju swoich dzieci blisko 100%, mimo że choroba jest najczęściej realizowane w dorosłym życiu.

Jeśli chodzi o czynniki predysponujące do rozwoju cukrzycy, a wśród nich są:

  • Otyłość. Otyłość organizm wytwarza tolerancji glukozy, co powoduje rozkład jej przenikanie do komórek mięśniowych. Więc glukoza gromadzi się we krwi, co przyczynia się do rozwoju cukrzycy drugiego typu. Otyłość jest jednym z tych czynników, które ludzie mogą się zmieniać. Właściwa dieta i ćwiczenia fizyczne w celu poprawy sytuacji.
  • Niektóre choroby, w których dochodzi do utraty komórek beta trzustki. Choroby takie obejmują zapalenie trzustki , raka trzustki i innych chorób gruczołów wydzielania wewnętrznego. Jednym z czynników wyzwalających w tym przypadku może działać obrażeń.
  • Infekcje wirusowe. Niektóre infekcje wirusowe (na przykład, różyczka, grypa, ospa wietrzna, zapalenie wątroby i inne) może być ważnym czynnikiem strącającym, zwłaszcza dla osób z predyspozycją do cukrzycy i otyłości.
  • Nerw stres – ważnym czynnikiem dla osób z dziedziczną predyspozycją.
  • Wiek. Naturalnie, starsza osoba, tym bardziej narażone na rozwój cukrzycy typu II. W odniesieniu do pierwszego typu cukrzycy, jest zazwyczaj realizowane w okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości.
  • Siedzący tryb życia .
  • Stosowanie niektórych leków (na przykład, tiazydowe środki moczopędne i hormonów sterydowych).
Сахарный диабет

TYPY CHOROBY: KLASYFIKACJA CUKRZYCY

Odróżnić cukrzycę typu 1 i 2. W patogenezie cukrzycy typu pierwszego jest brak wydzielania insuliny przez komórki beta trzustki.

Cukrzyca rozwija się cukrzyca typu II ze względu na zmniejszenie wrażliwości komórek na działanie insuliny (oporność na insulinę).

rozróżnienia pomiędzy modułem cukrzycę ciążową, które występuje w czasie ciąży i MODY-cukrzycy, która jest grupą choroby autosomalne dominujące charakteryzuje pogarszanie wydzielniczej aktywności trzustkowych komórek beta.

Симптомы сахарного диабета

OBJAWY CUKRZYCY: JAK CHOROBA OBJAWIA SIĘ

Objawy cukrzycy różnią się w zależności od jego typu. Rozważmy główne objawy cukrzycy typu pierwszego i drugiego typu cukrzycy u dzieci.

  • Objawy cukrzycy typu pierwszego. Zazwyczaj objawy cukrzycy pierwszego typu rosną wystarczająco szybko. Typowe objawy tej choroby występują w ciągu kilku dni. W niektórych przypadkach, pacjent nagle spada do śpiączki cukrzycowej. W takim przypadku pacjent powinien być natychmiast wysłany do szpitala. Objawy cukrzycy obejmują zwiększone pragnienie i zapach acetonu w oddechu, częste oddawanie moczu, słabe gojenie się ran, świąd skóry i innych.
  • Objawy cukrzycy typu. Przez długi czas cukrzycę drugiego typu występuje bez widocznych objawów. Ten tak zwany stan przedcukrzycowy, gdy pacjent nadal ma szansę na uniknięcie rozwoju patologii. Jednym z pierwszych objawów cukrzycy drugiego typu jest zmęczenie, ale istnieje kilka osób zwrócić uwagę na odpisanie wszystkim zmęczenie, pogody i innych okoliczności. Z biegiem czasu, wizji chorego pogarsza się, istnieją problemy z pamięcią. Ze względu występuje poziom glukozy we krwi w ludzkim tendencję do chorób zakaźnych (zwłaszcza grzybowy). Kobiety często cukrzyca rozwija się pleśniawki. Dla pacjentów rośnie pragnienie (używają do 3-5 litrów płynów dziennie). W ciężkich przypadkach, wrzody na nogach wystąpić z powodu zaburzeń troficznych w tkankach.
  • Objawy cukrzycy u dzieci. Objawy cukrzycy u dzieci są podobne do klasycznej prezentacji choroby u dorosłych, jednak im wcześniej dziecko rozwinie cukrzycę, więc objawy są różne od tych obserwowanych u osób dorosłych.

A teraz powiemy ci, dlaczego u chorych na cukrzycę są pewne objawy powyższych. Informacja ta jest przydatna do poznania osób z predyspozycją do cukrzycy.

  • Zwiększone pragnienie i częste oddawanie moczu. Dlaczego cukrzyca występuje zwiększone pragnienie? Chodzi o to, że gdy poziom cukru we krwi wzrasta, glukoza zaczyna przenikać do moczu we krwi. Jednakże, rozciąga się czysty, lecz kilka związanych cząsteczek wody. W ten sposób organizm traci płyn mozolnie, a pacjent odczuwa częste oddawanie moczu. Jest on zmuszony obudzić się kilka razy w nocy.
  • Zapach acetonu w wydychanym powietrzu. W cukrzycy poziom glukozy we krwi jest wysoka, jednak komórki te nie są w stanie wchłonąć cukru (z powodu niskiego poziomu insuliny lub ze względu na rozwój tolerancji na nim). W takich okolicznościach, gdy organizm nie jest w stanie w pełni zjeść glukozę, wchodzi rezerwy tłuszczu żywności. Po rozszczepieniu wytwarzane tłuszczów ciała ketonu (w tym kwasu beta-hydroksymasłowego, kwasu acetylooctowego i aceton). Kiedy znaczny wzrost poziomu ciał ketonowych we krwi stają się widoczne z wydychanym powietrzem. Więc nie ma charakterystyczny zapach acetonu.
  • Kwasicy ketonowej. Wraz ze wzrostem ciał ketonowych w organizmie zwiększa kwasowość krwi. Wartość pH we krwi powinien być umieszczony również w 7,35 – 7,45. Nawet niewielkie odchylenia od tych parametrów prowadzi do poważnych konsekwencji aż do śpiączki cukrzycowej.
  • Zwiększone cukrzyca apetyt. Ponieważ cukrzyca albo nie ma wystarczającej ilości insuliny lub komórki oznaczone tolerancję na glukozę, organizm tego ciągle czuje głód. sygnały głodu wysyłane do mózgu, jako osoba z tego powodu, oczywiście, zwiększa apetyt. I pomimo tego, że pacjent zjada dużo węglowodanów żywności są trawione bardzo źle. Chociaż problem z brakiem insuliny nie jest rozwiązany, pacjent poczuje głód.
  • Zakażenia u chorych na cukrzycę. Dlaczego ryzyko zakażenia jest większe u pacjentów z cukrzycą? Chodzi o to, że poziom cukru w ​​cukrzycy wzrasta nie tylko we krwi, ale we wszystkich płynach ustrojowych, w tym potu. Grzyb i bakterie tylko, że i powinny być – wilgotne środowisko i obfitość glukozy. Przy normalizacji poziomu cukru we krwi skłonność do choroby zakaźne skóry i swędzenie zniknie.
  • Słabe gojenie się ran. W cukrzycy rany nie goją się z powodu toksycznego działania na podwyższony poziom glukozy w ścianach naczyń krwionośnych. Ponieważ tkanki skóry narażonej na toksyczne działanie na stałym poziomie, wówczas proces gojenia w nich jest bardzo powolna.
Глюкометры

DZIAŁANIA PACJENTA Z CUKRZYCĄ

Po wykryciu co najmniej jednego z powyższych objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza i uzyskać wszystkie odpowiednie badania. Po wykryciu u pacjenta cukrzycy muszą ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków i ograniczeń dietetycznych.

ROZPOZNANIE CUKRZYCY

Cukrzyca jest diagnozowana przez wykonanie następujących badań laboratoryjnych:

  • określenia stężenia glukozy na czczo;
  • gospodarstwa test tolerancji glukozy;
  • określania glikowanej hemoglobiny;
  • Analiza moczu, na zawartość cukru;
  • moczu na zawartość acetonu (aceton mogą występować w moczu i innych zaburzeń).

LECZENIE CUKRZYCY

Głównym celem leczenia cukrzycy – zmniejszenie stężenia glukozy we krwi. W cukrzycy typu pierwszego wymagają zastrzyki z insuliny. W drugim typie cukrzycy to zazwyczaj środki hipoglikemiczne i terapii odżywczy, który oblicza się według wagi ciała pacjenta, płci i aktywności fizycznej.

Сахарный диабет

POWIKŁANIA CUKRZYCY

Ostre powikłania cukrzycy jest cukrzycowej kwasicy ketonowej , hipoglikemia , hiperosmolarny śpiączka, śpiączka laktotsidoticheskaya.Do późnych powikłań choroby obejmują retinopatię, mikro- cukrzycową i makroangiopatię, polineuropatię, nefropatii , artropatia, stopa cukrzycowa, zaburzenia umysłowe.

ZAPOBIEGANIE CUKRZYCY

Profilaktyka cukrzycy jest uniknięcie negatywnych czynników przyczyniających się do rozwoju choroby, gdy istnieje predyspozycja genetyczna. Szczególnie dotyczy to otyłość. Terminowe korekta masy znacząco zmniejsza prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę.

Przyczyny, objawy cukrzycy

Przyczyny, objawy cukrzycy


zawartość:

  • Co to jest cukrzyca?
  • Etiologia i patogeneza
  • Szkodliwy wysoki poziom glukozy we krwi?
  • Oznaki i objawy
  • Przyczyny cukrzycy
  • Rozpoznanie cukrzycy
  • Poziomy cukru we krwi w przypadku cukrzycy
  • Stopień cukrzycy
  • Powikłania i konsekwencje
  • Zapobieganie cukrzycy
  • Czy to możliwe, aby leczyć cukrzycę?

Co to jest cukrzyca?

Cukrzyca – naruszenie metabolizm węglowodanów oraz płynów ustrojowych. Konsekwencją jest to naruszenie czynności trzustki. To trzustka produkuje hormon zwany insuliną. Insulina bierze udział w przetwarzaniu cukru.Bez niego organizm nie może wykonać konwersję cukru glukozy. W konsekwencji, cukier gromadzi się we krwi i wydalany w dużych ilościach z organizmu z moczem.

Równolegle do tego zakłócony wymianę wody. Tkaniny nie może pomieścić w sobie wodę, w wyniku czego wiele gorszej wody eliminowane przez nerki.

Jeżeli dana osoba ma cukru (glukozy) we krwi wyższe niż normalnie, to jest głównym objawem choroby – cukrzycy. W organizmie ludzkim odpowiedzialnego za produkcję insuliny z komórek beta trzustki (komórek). Z kolei insulina – hormon, który jest odpowiedzialny za zapewnienie, że komórki w odpowiedniej ilości dostarczanej glukozy. Co dzieje się w organizmie w cukrzycy? Organizm produkuje wystarczającej ilości insuliny, poziom cukru we krwi i glukozy wzrasta, ale komórki zaczynają cierpieć z powodu braku glukozy.

Ta choroba metaboliczna może być dziedziczny lub nabyty. Z powodu braku insuliny opracowany krostkowej i innych zmian skórnych, cierpią zęby, rozwójmiażdżycy , dusznica bolesna, nadciśnienie, nerki wpływa na układ nerwowy, wzrok pogarsza się.

 

Etiologia i patogeneza

patogeneza

Podstawy patogenetyczne cukrzycy zależy od rodzaju choroby. Zidentyfikowano dwóch jego odmian, które różnią się zasadniczo od siebie.Chociaż nowoczesny podział endokrynologia zwana cukrzyca dość arbitralne, ale ten sam typ choroby jest bardzo ważne w określaniu strategii leczenia.Dlatego wskazane jest, aby każdy z nich osobno, aby zatrzymać.

Na ogół, cukrzyca odnosi się do chorób, które leży zasadniczo zaburzeń metabolicznych. Jednocześnie wpływa na metabolizm węglowodanów najbardziej manifestuje że trwałe i stały wzrost zawartości glukozy we krwi. Liczba ta nazywana jest hiperglikemia. Najważniejszą Podstawą problemu jest zniekształcenie oddziaływania insuliny z tkanki. To właśnie ten hormon tylko w organizmie przyczynia się do spadku stężenia glukozy poprzez swoje zachowanie we wszystkich komórkach jako główny substrat energetyczny do utrzymania procesów życiowych. Jeśli występuje błąd w systemie oddziaływania insuliny z tkanki glukozy nie mogą prowadzić normalnego metabolizmu, co przyczynia się do jego stałej akumulacji w krwi. Te relacje przyczynowe i nazywany jest cukrzyca.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nie każdy hiperglikemia jest prawdziwym cukrzyca, ale tylko to, co jest spowodowane pierwotnym zaburzeniem działania insuliny!

Należy natychmiast zastrzec, kiedy może wystąpić hiperglikemia więcej:

  1. Guz – nowotworowe hormony produkt z przeciwnych działań insuliny;
  2. Glukagonomy i somatostatynoma – proliferacja komórek nowotworowych syntetyzowania konkurentów insuliny;
  3. Nadpobudliwość nadnerczy (hiperkortyzolizm);
  4. nadczynność tarczycy;
  5. marskość wątroby ;
  6. Upośledzenie czułości (tolerancję) na węglowodanów – ich słaba absorpcja po jedzeniu stosunkowo normalnej zawartości pustego żołądka;
  7. Przemijający hiperglikemia – przemijające zwiększenie stężenia glukozy we krwi.

Celowości przyznania tych stanów jest fakt, że hiperglikemia występuje wtedy, gdy im to rodzaj wtórnego. Jest objawem tych chorób. Dlatego też, poprzez wyeliminowanie przyczyny, opuścić cukrzyca, charakter tymczasowy.Oczywiście, jeśli takie hiperglikemia utrzymuje się przez dłuższy czas, powoduje typowe objawy cukrzycy, co daje prawo do ustalenia faktu prawdziwej postaci choroby na tle konkretnej choroby organizmu.

Dlaczego są dwa typy tej choroby?

cukrzyca

Potrzeba ta jest wiążące, jak całkowicie określa leczenia pacjenta, który w początkowym okresie choroby są całkowicie różne. Im dłuższy i cięższy przepływa cukrzycą bardziej podział typu jest tylko formalny. Rzeczywiście, w takich przypadkach leczenie jest praktycznie taka sama w każdej postaci i pochodzenia choroby.

Cukrzyca typu 1

Ten typ jest również nazywana cukrzycą insulinozależną. Najczęściej ten rodzaj cukrzycy dotyka ludzi młodych, w wieku poniżej 40 lat, cienkie. Wpływy choroba jest na tyle twardy, aby wymagać leczenia insuliną. Powód: organizm wytwarza przeciwciała, które niszczą komórki trzustki, które produkują insulinę.

Od pierwszego typu cukrzycy jest prawie niemożliwe, aby w pełni odzyskać, chociaż zdarzają się przypadki przywrócenia funkcji trzustki, ale jest to możliwe tylko w szczególnych okolicznościach i naturalnej surowej żywności. Aby utrzymać wymagany organizm strzykawką podawania insuliny. Ponieważ insulina jest zniszczona w przewodzie pokarmowym, przyjmowanie insuliny w postaci tabletki nie jest możliwe. Podawano insulinę z posiłkami. Jest bardzo ważne, aby przestrzegać ścisłej diety całkowicie wykluczyć z diety łatwo przyswajalnych węglowodanów (cukier, słodycze, soki owocowe, słodkie napoje bezalkoholowe).

Cukrzyca typu 2

Ten typ cukrzycy jest insulinozależną. Najczęściej, cukrzyca typu 2 dotyka ludzi w podeszłym wieku, po 40 latach, otyłość. Powód: utrata wrażliwości komórek na insulinę z powodu nadmiaru składników odżywczych w nich.Stosowanie insuliny do leczenia, konieczne jest nie do każdego pacjenta. Tylko wykwalifikowany specjalista może przepisać leczenia i dawki.

Aby rozpocząć takich pacjentów przypisanej diety. Ważne jest, aby w pełni stosować się do zaleceń lekarzy. Zaleca się, aby zmniejszyć ciężar powoli (2-3 kg miesięcznie), aby osiągnąć zdrową wagę, która musi być utrzymywana przez całe życie. W przypadkach, gdy dieta nie wystarczy, należy użyć cukier redukujący pigułki, a tylko w bardzo skrajnych przypadkach wskazanych insuliny.

Szkodliwy wysoki poziom glukozy we krwi?

Cukier we krwi

Im wyższa i bardziej długotrwałe hiperglikemią jest cukrzyca, tym więcej pojawia się ciężkie choroby. Wynika to z takich patologicznych mechanizmów, które są wywoływane przez organizm, aby wyczyścić glukozy:

  1. Przemiana glukozy do tkanki tłuszczowej, co prowadzi dootyłości ;
  2. Glikozylacji (swoiste? Sugarcraft?), Białka błony komórkowej. To jest podstawa naruszenia normalnej struktury narządów wewnętrznych: mózgu, serca, płuc, wątroby, żołądka i jelit, mięśni i skóry;
  3. Aktywacja sorbitolu glukozy ścieżka rozładowania. Prowadzi to do toksycznych związków, które powodują konkretną uszkodzenie komórek nerwowych, które leży u podstaw neuropatia cukrzycowa;
  4. Porażka z małych i dużych naczyń krwionośnych. Wynika to z postępem glikozylacji białek i osadów cholesterolu . W konsekwencji – narządów mikroangiopatii cukrzycowej wewnętrznych i oczu (nefropatii, retinopatii), jak również jako angiopatii kończyn dolnych.

W ten sposób stopniowo hiperglikemia powoduje utratę prawie wszystkich narządów i tkanek z rozprzestrzenianiem panującej na jednym z systemów ciała!

W temacie: 10 faktów na temat niebezpieczeństw związanych z cukru! Dlaczego układ odpornościowy słabnie w 17 razy?

 

Oznaki i objawy cukrzycy

Przyczyny cukrzycy

Objawy kliniczne choroby w większości przypadków charakteryzują się stopniowym przepływu. Cukrzyca rzadko objawia formę błyskawicy ze wzrostem indeksu glikemicznego (glukozy) do krytycznych numerów z rozwojem różnych com cukrzycowej.

Z wystąpieniem choroby u pacjentów pojawiają się:

  1. Stała suchość w ustach;
  2. Uczucie pragnienia z niezdolnością do jej spełnienia. Chorzy ludzie piją do kilku litrów płynu dziennych;
  3. Zwiększenie wydalania moczu – znaczny wzrost w partii i sumy przeznaczonej dziennie moczu;
  4. Zmniejszenie lub gwałtowny wzrost wagi i tłuszczu;
  5. Silny świąd skóry i suche go;
  6. Zwiększona tendencja do krostkowej skóry i tkanki miękkiej;
  7. Osłabienie mięśni i nadmierne pocenie się;
  8. Słabe gojenie wszelkich ran;

Zazwyczaj dolegliwości są wymienione najpierw wywołać chorobę. Ich wygląd powinien być obowiązkowy powód do natychmiastowego badania krwi na glikemii (stężenia glukozy).

W miarę postępu choroby, objawy mogą wystąpić powikłania cukrzycy, które wpływają na niemal wszystkie narządy. W skrajnych przypadkach może stanowić zagrożenie dla życia stan z zaburzeniami świadomości, ciężkiego zatrucia i niewydolności wielonarządowej.

Głównymi objawami powikłań cukrzycy należą:

  1. Niewyraźne widzenie;
  2. Bóle głowy i zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
  3. ból serca, powiększenie wątroby, jeśli nie jest obserwowany do cukrzycy;
  4. Ból i drętwienie kończyn dolnych z zaburzeniami funkcji odległości;
  5. Zmniejszenie wrażliwości skóry, zwłaszcza stóp;
  6. Pojawienie się rany, które nie goją się przez długi czas;
  7. Progresywny wzrost krwi (skurczowe i rozkurczowe) Ciśnienie ;
  8. Obrzęk twarzy i nóg ;
  9. Zapach acetonu od pacjenta;
  10. Zawroty głowy.

Pojawienie się charakterystycznych objawów cukrzycy lub jej powikłań – alarm, który mówi o progresji choroby lub niewystarczającej korekty medycznej.

 

Przyczyny cukrzycy

Stopień cukrzycy

Najistotniejsze przyczyny cukrzycy, takich jak:

  • Dziedziczność. Powinno być inne czynniki, które wpływają na rozwój cukrzycy negować.
  • Otyłość. Aktywnie walczyć z nadwagą.
  • Wiele chorób, które przyczyniają się do zmian patologicznych komórek beta odpowiedzialnych za produkcję insuliny.Takie choroby obejmują choroby trzustki – zapalenie trzustki , rakatrzustki, chorób innych gruczołów wydzielania wewnętrznego.
  • Zakażenia wirusowe ( przeciw odrze , ospa wietrzna , epidemiazapalenie wątroby i innymi chorobami zawiera tutaj grypy ). Zakażenia te zaczynają rozwijać cukrzycy. Zwłaszcza dla osób, które są zagrożone.
  • Stres nerwowy. Ludzie, którzy są na ryzyko, należy unikać stres nerwowy i emocjonalny.
  • Wiek. Wraz z wiekiem, co dziesięć lat ryzyko zachorowania na cukrzycę jest podwojona.

Ta lista nie zawiera tych chorób, w których cukrzyca lub hiperglikemia są wtórne, jest jedynie symptomem nich. Ponadto, takie hiperglikemii nie może być uważane za prawdziwe, aż do momentu na cukrzycę stosowane rozwijania objawów klinicznych lub powikłań cukrzycowych. Inne choroby, które powodują hiperglikemię (cukrzycy) i obejmują guzy nadnerczy, nadpobudliwość, przewlekłe zapalenie trzustki, zwiększenie hormonów contrainsular.

 

Rozpoznanie cukrzycy

Jeśli podejrzewa się, że rozpoznanie cukrzycy muszą zostać potwierdzone lub obalone albo. Aby to zrobić, istnieje szereg metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Należą do nich:

  1. Badania na poziom glukozy we krwi – określenie stężenia glukozy na czczo;
  2. Test tolerancji glukozy – określenie glikemia na czczo związku z tym wskaźnikiem na występowanie dwóch godzin po spożyciu składników węglowodany (glukoza);
  3. Profil glikemiczny – Badania numery glikemiczny kilka razy w ciągu dnia.Przeprowadza się w celu oceny skuteczności leczenia;
  4. Analiza moczu w celu określenia stężenia glukozy z moczem (glikozuria), białka (białkomocz), białe ciałka krwi;
  5. Badanie zawartości moczu w acetonie – domniemana kwasicy;
  6. Analiza stężenia krwi glikowanej hemoglobiny – oznacza stopień zaburzenia, które są powodowane przez cukrzycę;
  7. Biochemiczne analizy krwi – próbki wątroby i nerki badania, wskazując prawidłowości funkcjonowania tych jednostek z cukrzycą;
  8. Badanie składu elektrolitu krwi – jak pokazano w rozwoju poważnych form cukrzycy;
  9. Próbka Reberga – oznacza stopień uszkodzenia nerek u pacjentów z cukrzycą;
  10. Określenie endogennej insuliny we krwi;
  11. Badanie dna oka;
  12. USG jamy brzusznej badanie narządów, serca i nerek;
  13. EKG – do oceny stopnia uszkodzenia mięśnia sercowego cukrzycowej;
  14. Ultradźwiękowego, kapilyaroskopiya, rheovasography dolnych – ocena stopnia zaburzeń naczyniowych cukrzycy;

Wszyscy chorzy na cukrzycę muszą być radził przez takich specjalistów:

  1. endokrynolog;
  2. kardiolog;
  3. neurolog;
  4. okulista;
  5. Chirurgiczny (naczyniowe lub specjalne Lekarze – pediatrzy);

Pełna gama środków diagnostycznych mogą pomóc dokładnie określić ciężkość choroby, jej zakresu i właściwych taktyki w odniesieniu do procesu leczenia. Jest bardzo ważne, aby przeprowadzić badania te mają nie raz, ale z czasem powtarzać tyle razy, ile poszczególnych wymaga tego sytuacja.

 

Poziomy cukru we krwi w przypadku cukrzycy

Pierwszy i pouczający sposób pierwotnego rozpoznania cukrzycy i jej dynamicznego oceny w trakcie leczenia jest badanie poziomu glukozy (cukru) we krwi. Jest to wyraźny wskaźnik, który powinien odpychać wszystkie kolejne środki diagnostyczne i terapeutyczne.

Specjaliści przeglądowi kilkakrotnie normalne i anormalne numery glukozy we krwi. Ale dziś ich wartości określone jasne, że rzucają światło na prawdziwego stanu metabolizmu węglowodanów w organizmie. Powinny one być prowadzone nie tylko endokrynolodzy, ale także innych specjalistów i samych pacjentów, zwłaszcza chorych na cukrzycę z długoletnim choroby.

 

Stan węglowodanowej wskaźnik Glukoza
Norma cukru we krwi na czczo 3,3-5,5 mmol / l
Po upływie 2 godzin po obciążeniu glukozą <7,8 mmol / l
Upośledzona tolerancja glukozy na czczo 5.5-6.7 mmol / l
Po upływie 2 godzin po obciążeniu glukozą 7,8-11,1 mmola / l
cukrzyca na czczo > 6,7 mmol / l
Po upływie 2 godzin po obciążeniu glukozą > 11,1 mmol / l

Jak widać z tabeli potwierdzenia diagnostycznego cukrzycy jest bardzo prosta i może być przeprowadzona w ścianach każdej karetki, a nawet w domu w obecności osobisty miernik elektroniczny (instrument do określenia wskaźnika poziomu glukozy we krwi). Podobnie, opracowany kryteria oceny odpowiedniości leczenia cukrzycy za pomocą różnych metod. Głównym z nich jest wciąż ten sam poziom cukru (glukozy).

Dowiedz się więcej: Jak obniżyć poziom cukru we krwi?

Zgodnie z międzynarodowymi standardami dobrym wskaźnikiem leczenia cukrzycy jest poziom glukozy we krwi poniżej 7,0 mmola / l. Niestety, w praktyce nie zawsze jest to możliwe, pomimo rzeczywistych wysiłków i silne zaangażowanie lekarzy i pacjentów.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz ją i kilka innych słów, naciśnij Ctrl + Enter

 

Stopień cukrzycy

  • 1 stopień
  • 2 stopień
  • stopień 3
  • 4 stopień

Bardzo ważną pozycją w klasyfikacji cukrzycy jej podział ciężkości. Podstawą tego rozróżnienia położył glikemię. Innym elementem właściwej diagnozy preparatu Cukrzyca jest wskazanie kompensacji procesów.Podstawą tego wskaźnika jest konieczna obecność powikłań.

Jednakże, w celu ułatwienia zrozumienia tego, co dzieje się z cukrzycą, patrząc na pliku dokumentacji medycznej może być łączony z nasileniem etapie procesu w jednej kolumnie. Po tym wszystkim, to jest naturalne, że im wyższy poziom cukru we krwi, tym bardziej dotkliwe cukrzyca występuje przede liczbie swoich ciężkich powikłań.

stopień cukrzycy 1

Charakteryzuje najkorzystniejszy przebieg choroby, na które należy zwracać się o pomoc. Gdy stopień procesu nie jest w pełni skompensowana, poziom glukozy nie przekracza 6,7 ​​mmol / l, cukromocz offline (wydalanie glukozy z moczem), wskaźniki glikowanej hemoglobiny i białkomoczem nie przekraczają wartości normalnych.

Obraz kliniczny ma dowodów powikłań cukrzycy: angiopatii, retinopatii, neuropatii, nefropatii, kardiomiopatia. Osiągnięcie takich wyników w ten sposób można korzystać z dietetyki i przyjmowanie leków.

stopień 2 cukrzycy

Ten etap procesu sugeruje częściową rekompensatę. Istnieją oznaki powikłań cukrzycy i uszkodzeń typowych narządów docelowych: oczu, nerek, serca, naczyń krwionośnych, nerwów kończyn dolnych.

Poziomy glukozy nieznacznie wzrosły i 7-10 mmoli / l Cukromocz nie jest zdefiniowana. Glikowanej hemoglobiny wskaźniki są w prawidłowym zakresie lub lekko podwyższonej. Ciężkie zaburzenia czynności narządów dostępnych.

Cukrzyca 3 stopnie

Podobnie jak w procesie mówienia o jego stałej progresji i niezdolność do kontrolowania lek. Poziom glukozy wynosi między 13-14 mmoli / l, cukromocz zauważyć trwałego (wydalanie glukozy z moczem), wysoka białkomoczu (białka w moczu), wydaje się oczywiste, objawem rozłożeniu uszkodzenie narządu docelowego w cukrzycy.

Stopniowe zmniejszenie ostrości widzenia zachowane poważne nadciśnienie(wysokie ciśnienie krwi), zmniejszenie wrażliwości na pojawienie się silnego bólu, zdrętwienia, w kończynach dolnych. Na wysokim poziomie utrzymuje się poziom hemoglobiny glikowanej.

Cukrzyca 4 stopnie

Charakteryzuje ona stopień absolutnego procesu dekompensacji i rozwoju poważnych powikłań. Zatem poziom glukozy wzrasta do liczby krytycznych (15-25 bardziej mmol / L), odpowiada słabo, aby dowolny sposób korekty.

Progressive białkomocz z utratą białka. Określony przez rozwój niewydolności nerek, wrzody cukrzycowe i zgorzel kończyn. Innym Cukrzyca klasa 4 z kryteriów jest powszechną skłonność do rozwoju cukrzycy com: hiperglikemii, hiperosmolarny, ketoatsidoticheskaya.

 

Powikłania i konsekwencje cukrzycy

  • Coma w cukrzycy
  • Obrzęk w cukrzycy
  • Wysokie / niskie ciśnienie
  • Ból w nogach
  • owrzodzeń troficznych
  • zgorzel
  • Zapobieganie powikłaniom

Sama cukrzyca nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego.Niebezpieczny jej powikłań i ich konsekwencje. Nie wspominając już o niektórych z nich, które są albo częste lub stanowią bezpośrednie zagrożenie życia.

neuropatia cukrzycowa

Przejawia się ból, pieczenie, drętwienie kończyn. Wiąże się to z procesów metabolicznych w tkance nerwowej.Dostosować te procesy mogą pomóc preparatów do stosowania kwas liponowy – w szczególności Thioctacid, które są wytwarzane w ampułkach Thioctacid 600T, a przez to szybkie uwalnianie postać tabletki Thioctacid BV zawiera zanieczyszczenia – laktoza, celuloza, skrobia, glikol propylenowy. Przywraca on zawartość węglowodanów i metabolizm lipidów w organizmie i normalizuje procesy fizjologiczne w tkance nerwowej. Normalizacji metabolizmu w włóknach nerwowych można skutecznie wyeliminować zaburzenia wegetatywne i bólu w neuropatii cukrzycowej, aby zapobiec powstawaniu dalszych powikłań związanych z uszkodzeniem tkanki nerwowej, przywrócenie włókien nerwowych.

Coma w cukrzycy

Objawy tego powikłania rosną w błyskawicznym tempie, niezależnie od rodzaju śpiączki cukrzycowej. Najważniejszą cechą zagraża zawroty głowy lub senność ekstremalnych pacjenta. Osoby te muszą być pilnie hospitalizowany w najbliższej placówki medycznej.

Najczęstszym śpiączka cukrzycowa – ketoatsidoticheskaya. Jest to spowodowane przez akumulacji toksycznych produktów przemiany materii, które mają wpływ niszczą komórki nerwowe. Głównym kryterium jest jej trwałe zapach acetonu oddychania pacjenta. W przypadku śpiączki hipoglikemicznej świadomości również zaciemnione, pacjent jest następnie pokryta liczne zimno, a tym samym stałej krytycznej spadek poziomu glukozy, co jest możliwe z powodu przedawkowania insuliny. Inne rodzaje kogo, na szczęście, są mniej popularne.

Obrzęk w cukrzycy

Obrzęki mogą nosić zarówno lokalne i powszechne, w zależności od stopnia towarzyszącą niewydolnością serca. W rzeczywistości jest objawem jest wskaźnikiem zaburzeń czynności nerek. Im bardziej wyraźna opuchlizna, tym bardziej dotkliwe nefropatia cukrzycowa.

Jeśli obrzęk charakteryzuje dystrybucji asymetryczny uchwycenie tylko jednej dolnej nogi lub stopy, mówi mikroangiopatii cukrzycową kończyn dolnych, który jest obsługiwany przez neuropatię.

Wysokie / niskie ciśnienie w cukrzycy

Skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi, kryterium nasilenia choroby. Może to być interpretowane w dwóch płaszczyznach. W pierwszym przypadku oceny ogólnego poziomu ciśnienia krwi w tętnicy ramiennej. Jej wzrost sugeruje postępująca nefropatia cukrzycowa (choroby nerek), gdzie uwalnianie odbywa się z substancji, które zwiększają ciśnienie.

Z drugiej strony monety jest zmniejszenie ciśnienia krwi w naczyniach dolnych określony ultradźwiękową Dopplera. Wskaźnik ten wskazuje stopień angiopatii cukrzycowej dolnych.

Ból w nogach w cukrzycy

Ból nogi mogą wskazywać angio-lub cukrzycowa neuropatia. Sędzia, który ze swej natury może być. Mikroangiopatia charakteryzują się występowaniem bólu w jakiejkolwiek aktywności fizycznej i pieszego, co powoduje zatrzymanie pacjentów przez krótki czas w celu zmniejszenia ich zawartości.

Pojawienie się w nocy i bólu spoczynkowego wskazuje neuropatii cukrzycowej. są one zwykle towarzyszy drętwienie i zmniejszenie wrażliwości skóry. Niektórzy pacjenci obwieszczeniu zlokalizowane palenie w niektórych miejscach podudzia lub stopy.

Owrzodzeń troficznych w cukrzycy

zgorzel, cukrzyca

Owrzodzenia troficzne to następny etap neuropatii cukrzycowej po naczynioruchowy i bólu. Typ ran powierzchni w różnych formach stopy cukrzycowej różni się zasadniczo pod względem ich różnych terapii. W tej sytuacji wszystkie najmniejsze objawy, ponieważ wpływa na zdolność do ratowania kończyny jest bardzo ważne, aby właściwie ocenić.

Natychmiast warto zauważyć względną favorability neuropatycznego wrzodów. Powodują one zmniejszyła ogranicznik czułości w wyniku uszkodzenia nerwów (neuropatia), ze względu na odkształcenie stopy (osteoartropatia cukrzycowa). W typowych punktach tarcia skóry w obszarze występów kostnych powstają odciski, które nie czują się chore. Pod nimi są utworzone z dalszego krwiaka ropienie. Pacjentów należy zwrócić uwagę, aby zatrzymać tylko wtedy, gdy ona była czerwona, spuchnięta i masywny troficzny wrzód na powierzchni.

Zgorzel w cukrzycy

zgorzel często jest konsekwencją angiopatii cukrzycowej. W tym celu musi być kombinacją niszczenie małych i dużych pni tętniczych. Typowo, proces rozpoczyna się w jednym z palców. W związku z brakiem dopływu krwi do niego znajduje się silny ból w stopie i jej zaczerwienienie. Z biegiem czasu skóra staje się sinicą, edematous, zimno, a następnie pęcherze pochmurnego treści i czarne plamy martwicy skóry.

Opisane zmiany są nieodwracalne, więc nie jest możliwe, aby uratować kończynę w każdych okolicznościach, jest pokazany amputacji. Oczywiście, pożądane jest, aby wykonać go tak niskie, jak to możliwe, ponieważ zabieg na stopy nie przynoszą żadnego skutku, gdy zgorzel , amputacja optymalnym poziomie jest uważana za goleń. Po takiej interwencji może przywrócić chodzić z pomocą dobrych protez funkcjonalnych.

Zapobieganie powikłaniom cukrzycy

Zapobieganie powikłaniom jest wczesne wykrycie choroby i jej odpowiedniego i właściwego leczenia. Wymaga ona lekarzom jasną wiedzę o wszystkich subtelności cukrzycę oraz pacjentów ze ścisłej realizacji wszystkich zaleceń dietetycznych i medycznych. Osobnej pozycji w profilaktyce powikłań cukrzycowych jest zapewnienie właściwej codziennej pielęgnacji kończyn dolnych w celu uniknięcia ich uszkodzenia i jeśli znajdzie, natychmiast szukać pomocy chirurgów.

 

Zapobieganie cukrzycy

Niestety, nie wszystkie przypadki mogą mieć wpływ na nieuniknione pojawienie się cukrzycy typu pierwszego. Po tym wszystkim, jej głównymi przyczynami są czynniki dziedziczne i małe wirusy, skierowane każdego. Ale choroba rozwija się bynajmniej nie wszystko. I choć naukowcy odkryli, że cukrzyca jest znacznie mniej prawdopodobne u dzieci i osób dorosłych, które były karmione piersią i traktowane na infekcje dróg oddechowych z lekami przeciwwirusowymi, że nie można przypisać do konkretnego prewencji. Dlatego naprawdę nie istnieją skuteczne metody.

Bardzo różni się sytuacja w zapobieganiu cukrzycy typu II. Po tym wszystkim, to jest bardzo często wynikiem złych wyborów stylu życia.

Dlatego, aby pełnych środków zapobiegawczych należą:

  1. Normalizacja masy ciała;
  2. Kontrola nadciśnienia tętniczego i metabolizm lipidów;
  3. Właściwa dieta jedzenie frakcyjny o minimalnej zawartości węglowodanów i tłuszczów są zdolne do łatwego przyswajania;
  4. ćwiczenia dawkowanie. Uważa walki z braku aktywności fizycznej i unikanie nadmiernych obciążeń.

 

Czy to możliwe, aby leczyć cukrzycę?

Dzisiaj bardzo kontrowersyjną kwestią jest uważany za możliwość pełnego wyleczenia cukrzycy. Złożoność sytuacji, że bardzo trudno jest odzyskać to, co zostało utracone. Jedyny wyjątek to te postacie cukrzycy drugiego typu, które są dobrze poza kontrolą pod wpływem terapii diety. W tym przypadku, normalizowanie sposobów odżywiania i aktywności fizycznej, można całkowicie pozbyć się cukrzycy. Należy pamiętać, że ryzyko nawrotu choroby w przypadku naruszenia wyjątkowo wysokie.

Według oficjalnych medycyna – cukrzyca typu pierwszy i drugi typ form odpornych cukrzycy nie można wyleczyć całkowicie.Jednak stałe leki mogą być nieprawidłowe lub spowolnić postęp powikłań cukrzycowych. Po tym wszystkim, są one niebezpieczne dla ludzi. Konieczne jest zatem, aby angażować się w regularne monitorowanie stężenia glukozy we krwi, monitorowanie skuteczności interwencji terapeutycznych. Musimy pamiętać, że muszą one być przez całe życie. Ważne tylko zmienić ich objętość i różne, w zależności od stanu pacjenta.

Jednakże, istnieje wiele byłych pacjentów, którzy byli w stanie odzyskać z tego nieuleczalną chorobę za pomocą głodówki. Ale zapomnieć o tej metodzie, jeśli nie można znaleźć dobrego specjalistę w swoim mieście, który byłby w stanie kontrolować się i nie pozwól, sytuacja wymyka się spod kontroli. Ponieważ istnieje wiele przypadków, w których eksperymenty na wyczerpaniu w pogotowiu!

W odniesieniu do praktyk operacyjnych w celu zaradzenia cukrzycy z implantacją rodzaj sztucznej trzustki, który jest urządzeniem, które analizuje poziom hiperglikemii i automatycznie przydzielając odpowiednią ilość insuliny.Wyniki tego leczenia są imponujące pod względem ich skuteczności, ale nie bez istotnych wad i problemów. Więc gdy nikt jeszcze nie zdołał zastąpić naturalny analog insuliny indywidualny syntetyczną, że nie wszyscy mogą przyjść z cukrzycą.

Rozwija się w syntezie gatunków insuliny, które składają się z identycznych części, które są specyficzne dla każdego pacjenta. I choć jest to wciąż odległe rzeczywistości, każdy wyczerpany przez czas trwania cukrzycy, wierzy, że zdarzył się cud.

Jak obniżyć poziom cukru we krwi

Jak obniżyć poziom cukru we krwi w cukrzycy typu 1 i 2: szczegółowa instrukcja Zabierz swoje cukrzyca pod kontrolą! Objawy Cukrzyca u kobiet Dieta dla cukrzycy, stół №9 Przepisy gotowe menu Start » Cukrzyca: Ważne Informacje ” Objawy cukrzycy. Wczesne objawy cukrzycy u dorosłych Objawy cukrzycy. Wczesne objawy cukrzycy u dorosłych Co najmniej 25% osób z cukrzycą są nieświadomi swojej choroby. Cicho robi porządki, nie zwracać uwagę na objawy, ale tym razem ich cukrzyca jest stopniowo niszczy ciało. Choroba ta nazywana jest cichym zabójcą. Początkowy okres cukrzycy ignorowanie może spowodować zawał serca, niewydolność nerek, krople do oczu lub problemy z ich stóp. Mniej często zdarza się, że na cukrzycę zapada w śpiączkę powodu podwyższonego poziomu cukru we krwi, przechodzi na oddziale intensywnej terapii, a następnie rozpoczyna się obróbce. Na tej stronie dowiesz się ważne informacje na temat objawów cukrzycy. Poniżej opisujemy wczesne objawy, które są łatwe do „odpisać” zimno lub związanych z wiekiem zmian. Jednak po przeczytaniu tego artykułu, będziesz na poszukiwania. Podjęcia środków w czasie, aby zapobiec rozwojowi powikłań cukrzycowych. Jeśli podejrzewasz, że masz cukrzycę, porównać swoje objawy do tych opisanych poniżej. Następnie przejdź do laboratorium i dłoni na badanie krwi na cukier. Optimum nie jest analiza cukru na czczo oraz w analizie glikowanej hemoglobiny . Dowiedz się zasady cukru we krwi , aby zrozumieć wyniki testu. Jeżeli cukier jest włączony wyżej, a następnie wykonać metodą krok po kroku leczenia cukrzycy bez jedzenia głodu, zastrzyki insuliny i szkodliwych tabletek. Większość dorosłych mężczyzn i kobiet ignorować wczesne objawy cukrzycy u siebie i swoich dzieci. Mają nadzieję, że „być może będzie przechodzić przez siebie.” Niestety, jest to zła strategia. Ponieważ takie pacjenci będą nadal dostać do lekarza później, ale w bardziej poważnym stanie. Jak sprawdzić poziom cukru we krwi: Badanie poziomu cukru we krwi. Test ustnej tolerancji glukozy Co glukometr wybrać i kupić dom Objawy cukrzycy typu 1 Objawy cukrzycy typu 2 Objawy cukrzycy u dzieci Jak odróżnić cukrzycę typu 1 u chorych na cukrzycę typu 2? Wyjaśnienie niektórych objawów cukrzycy Pragnienie i zwiększone wydalanie moczu (wielomocz) Zapach acetonu w wydychanym powietrzu Kwasicy ketonowej – śpiączka z cukrzycą typu 1 Zwiększony apetyt cukrzyca swędzenie skóry, częste infekcje drożdży, pleśniawki Dlaczego cukrzyca rany nie goją Jeśli objawy cukrzycy występują u dziecka lub młodej osoby w wieku poniżej 25 lat bez nadwagi, to najprawdopodobniej jest to cukrzyca typu 1. Do jej leczenia muszą kłuć insuliny. Jeśli cukrzyca w podejrzanych lub tłuszczu mężczyzny w wieku powyżej 40 lat i nadwagę, jest prawdopodobne, że cukrzyca typu 2. Ale to jest tylko orientacyjny. Aby dokładnie określić, jaki typ cukrzycy, może lekarz – endokrynolog. Dowiedz się więcej, przeczytaj artykuł „ Rozpoznanie cukrzycy typu 1 i 2 ”. Objawy cukrzycy typu 1 Zwykle objawy cukrzycy typu 1 gwałtownie wzrasta u ludzi, przez kilka dni, i bardzo silny. Często pacjent nagle zapada w śpiączkę cukrzycową (traci przytomność), to w trybie pilnym do szpitala i zdiagnozowano cukrzycę już istnieje. Wymienione objawy cukrzycy typu 1: pragnienie picia 3-5 litrów płynów dziennie; zapach acetonu w wydychanym powietrzu; Pacjent zwiększony apetyt, zjada dużo, ale nadal znacznie cieńsza; Częste i obfite (nazywa się wielomocz), zwłaszcza w nocy; rany nie goją; swędzenie skóry, często grzyby lub wrze. Cukrzyca typu 1 często rozpoczyna się w ciągu 2-4 tygodni po infekcji wirusowej (grypy, odry, różyczki, i tak dalej. D.) lub ciężką stresu. Skuteczne leczenie cukrzycy typu 1: Program leczenia cukrzycy typu 1 u dorosłych i dzieci miesiąc miodowy, i jak ją przedłużyć zastrzyki insuliny technika bezbolesne Cukrzyca typu 1 u dziecka jest traktowany bez insuliny, stosując odpowiednią dietę. Wywiad z rodziną. Jak niszczenie nerek hamowania Objawy cukrzycy typu 2 Ten rodzaj cukrzycy rozwija się stopniowo w ciągu kilku lat, zwykle u osób starszych. Człowiek jest ciągle zmęczony, nie gojące się rany, zmniejszenie wzrok i pamięć pogarsza. Ale nie zdawał sobie sprawy, że jest to rzeczywiście objawy cukrzycy. Najczęściej, cukrzyca typu 2 jest diagnozowana przez przypadek. Objawy cukrzycy typu 2: ogólne dolegliwości: zmęczenie, niewyraźne widzenie, problemy z pamięcią; Problem swędzenie skóry, częste grzyby, rany nie goją się szkody; pragnienie – do 3-5 litrów płynu dziennie; Ludzie często dostaje napisać w nocy (!); wrzody na nogach i stopach, drętwienie lub mrowienie w nogach, ból podczas chodzenia; kobiety – Drozd, który jest trudny do leczenia; W późniejszych stadiach choroby – utrata wagi bez diety; Cukrzycę występuje bezobjawowe – u 50% pacjentów; utrata wzroku, choroby nerek, nagły atak serca, udar mózgu, – pierwszym objawem cukrzycy typu 2 u 20-30% pacjentów (szybko udać się do lekarza, nie ciągnij!). Jeśli masz nadwagę, a także zmęczenie, źle gojące się rany, pada wzrok pamięć pogarszającą się – nie jest zbyt leniwy, aby sprawdzić poziom cukru we krwi . Jeśli jest zwiększona – muszą być traktowane. Nie zrobi tego – zbyt wcześnie, aby umrzeć, zanim będzie miał czas do trudności z ciężkimi powikłaniami cukrzycy (ślepoty, niewydolności nerek, owrzodzenia i zgorzel w nogach, udar mózgu, zawał serca). Przejmij kontrolę nad cukrzycą typu 2 może być łatwiejsze niż myślisz. Skuteczne leczenie cukrzycy typu 2: Jak leczyć cukrzycę typu 2: Procedura krok po kroku Leki stosowane w cukrzycy typu 2: szczegółowy artykuł Tabletki i Siofor Glyukofazh Jak nauczyć się cieszyć fizycznej Objawy cukrzycy u dzieci Im młodsze dziecko, które zaczyna cukrzycę, tym większa będzie jej objawy rzucane od tych obserwowanych u osób dorosłych. Przeczytaj cały artykuł „ objawy cukrzycy u dzieci ”. Jest to przydatna informacja dla wszystkich rodziców, a zwłaszcza dla lekarzy. Ponieważ w cukrzycy pediatry praktyce jest to bardzo rzadkie. Objawy cukrzycy u dzieci, lekarze zwykle mylone z objawami innych chorób. Jak odróżnić cukrzycę typu 1 u chorych na cukrzycę typu 2? Objawy cukrzycy typu 1 – ostra choroba zaczyna się nagle. W cukrzycy typu 2 stan zdrowia pogarsza się stopniowo. Wcześniej „Młody choroba” uznano jedynie jako cukrzyca typu 1, ale teraz ta granica zaciera. W cukrzycy typu 1 – otyłości, z reguły nieobecny. Aby odróżnić cukrzycy typu 1 z cukrzycą typu 2, należy przejść do badania moczu dla cukru, a także poziom glukozy we krwi i peptyd C. Czytaj więcej w artykule „ Rozpoznanie cukrzycy typu 1 i 2 ”. Wyjaśnienie niektórych objawów cukrzycy Teraz będziemy wyjaśniać, dlaczego u chorych z cukrzycą są pewne objawy. Jeśli zrozumieć związek przyczynowo-skutkowy, tym więcej będzie w stanie skutecznie leczyć i kontrolować cukrzycę. Pragnienie i zwiększone wydalanie moczu (wielomocz) U chorych na cukrzycę, dla tego lub innego powodu poziom cukru wzrasta we krwi (glikemii). Organizm stara się go pozbyć – przynieść mocz. Ale jeśli stężenie glukozy w moczu jest zbyt wysoka – nie minie nerkę. Dlatego moczu powinno być mnóstwo. Do „produkują” dużo moczu, organizm potrzebuje sporo wody. Więc istnieje silne pragnienie objawem cukrzycy. Pacjent jest częste oddawanie moczu. Wstaje się kilka razy w nocy – typowy wczesnym objawem cukrzycy. Zapach acetonu w wydychanym powietrzu W cukrzycy, poziom glukozy we krwi dużo, ale komórki nie może wchłonąć, bo nie wystarczającej ilości insuliny lub nie działać skutecznie. Dlatego komórki organizmu (z wyjątkiem mózgu) iść do rezerw tłuszczu żywności. Gdy ciało rozkłada tłuszcze wtedy pojawiają się tak zwane „ketonowych” (B-hydroksymasłowy, kwas acetylooctowy, aceton). Gdy stężenie ciał ketonowych we krwi staje się wysoka – stają się widoczne przy oddychaniu i powietrze pojawia się nieprzyjemny zapach acetonu. Kwasicy ketonowej – śpiączka z cukrzycą typu 1 Nie było zapach acetonu w oddechu – tak ciało udał się do tłuszczów spożywczych i krwi krążącej ciał ketonowych. W przypadku cukrzycy typu 1 nie jest czas, aby podjąć działania (insulina enter), stężenie ciał ketonowych staje się zbyt wysoka. W tym przypadku organizm nie ma czasu, aby je zneutralizować i zmienia kwasowość krwi. Wskaźnik pH krwi powinny być w bardzo wąskim przedziale (7,35 … 7,45). Jeśli jest to nieco poza te granice – pochodzi letarg, senność, utrata apetytu, nudności (i czasami wymioty), a nie ostry ból w brzuchu. To się nazywa cukrzycowej kwasicy ketonowej . Jeżeli z powodu kwasicy ketonowej osoby zapada w śpiączkę – niebezpieczne powikłanie cukrzycy, jest obarczona niepełnosprawności lub śmierci (7-15% zgonów). Równocześnie, apelujemy, aby nie bać się zapachem acetonu oddechu, jeśli jesteś dorosły i nie choruje na cukrzycę typu 1. W leczeniu cukrzycy typu 2, za pomocą diety o niskiej zawartości węglowodanów , pacjent może rozwinąć się kwasica ketonowa – Podnoszenie poziomu ciał ketonowych w krwi i tkankach. To jest normalny stan fizjologiczny, który ma działanie toksyczne. wskaźnik pH krwi nie spada poniżej 7.30. Dlatego też, pomimo zapachu acetonu oddech, osoba czuje się dobrze. W tym czasie, to pozbywa się nadmiaru tłuszczu i schudnąć. Zwiększony apetyt cukrzyca W cukrzycy, organizm ludzki nie ma wystarczającej ilości insuliny lub nie działa sprawnie. Mimo że poziom glukozy we krwi jest więcej niż wystarczająco, komórki nie może wchłonąć go z powodu problemów z insuliną i „głodować”. Oni wysyłają sygnały głodu do mózgu, a osoba zwiększa apetyt. Pacjent spożywa dobrze, ale węglowodany, które pochodzą z pożywienia, tkanki ciała nie wchłonąć. Zwiększony apetyt trwa dopóty, dopóki problem nie zostanie rozwiązany z insuliną lub aż komórki zostaną przeniesione do tłuszczów spożywczych. W tym ostatnim przypadku cukrzycy typu 1 może wystąpić kwasica ketonowa. swędzenie skóry, częste infekcje drożdży, pleśniawki W cukrzycy, poziom glukozy wzrósł we wszystkich płynach ustrojowych. Zbyt dużo cukru jest zwolniony w tym potu. Grzyby i bakterie kochać ciepłego wilgotnego środowiska o wysokiej zawartości cukru, co karmienia. Uzyskaj że poziom glukozy we krwi stał blisko normalny – a sytuacja ze skóry i poprawy pleśniawki. Dlaczego cukrzyca rany nie goją Gdy stężenie glukozy we krwi wzrasta – ma toksyczne działanie na ścianach naczyń krwionośnych, a wszystkie komórki, które są przemywane przez przepływ krwi. Aby zapewnić gojenie się ran w ciele istnieje wiele skomplikowanych procesów. W szczególności udział zdrowszych komórek skóry. Ponieważ tkanki są toksyczne „nadmiar” glukozy, wszystkie te procesy zwalniać. Korzystniejsze warunki są również tworzone dla pomyślności infekcje. Dodać, że u kobiet z cukrzycą, przedwczesnego starzenia się skóry. Na końcu artykułu, chcemy po raz kolejny radzę szybko sprawdzić poziom cukru we krwi i skonsultować się z lekarzem, endokrynologa, jeśli obserwowane w siebie lub swoich bliskich mają objawy cukrzycy. Całkowicie wyleczyć go nawet teraz jest to niemożliwe, ale do podjęcia cukrzycy pod kontrolą i normalne życie – jest całkiem realne. I może to być łatwiejsze niż myślisz. Zobacz także: Cukrzyca u kobiet: Objawy i leczenie Co glukometr kupić dobry. Jak sprawdzić dokładność miernika Cukrzyca typu 1 i 2. Diagnostyka różnicowa cukrzycy Cukrzyca i impotencja. Rozwiązuj problemy z potencji u mężczyzn Dlaczego trzeba jeść mniej węglowodanów w cukrzycy typu 1 i 2 Dieta niskowęglowodanowa w cukrzycy: pierwsze kroki Wykazy dozwolonych i zakazanych pokarmów. 26 smaczne i zdrowe przepisy na diety o niskiej zawartości węglowodanów Białka, tłuszcze, węglowodany i błonnik dla zdrowej diety dla chorych na cukrzycę cukrzyca otyłość. Jak schudnąć w cukrzycy typu 1 i 2 Alkohol na diecie cukrzycy Jak zatrzymać skoki glukozy we krwi, aby utrzymać stabilny poziom cukru normalny Ładowanie … odpowiedź Helena 12.05.2014 Dzień dobry! Mam 41 lat, wzrost 172 cm, waga 87 kg. Staram się kontrolować poziom cukru na czczo w klinice regularnie. Wskaźniki 4,7-5,5. Zawsze mówiłem – Cukier w normie. Postanowiłem sprawdzić dom po przekąskę. Jedzenia słodkie ciasteczka z herbaty – urządzenie pokazane na 40 minut, 13,7, a następnie po 2 godzinach 8.8. To jest cukrzyca? Następnie w godzinach wieczornych i ponownie rano, cukier 4,6 – wskaźniki zostały znormalizowane. odpowiedź Administrator 14.05.2014 > To jest cukrzyca? Sprawdź, co całkowity samokontroli poziomu cukru we krwi , należy odczekać kilka dni, tak – i być pewien, że to jest jasne. Wstępna diagnoza – zaburzenia tolerancji glukozy. W każdym razie, będzie teraz warto zbadać program leczenia cukrzycy typu 2 i stopniowo wdrożyć go, że jest. E. Aby przejść do diety niskowęglowodanowej . odpowiedź Vladislav 16.07.2014 Dzień dobry. Powiedz mi, proszę, ze dieta niskowęglowodanowa pojawiła acetonu w moczu, jak się go pozbyć? Lekarz zalecił pić świeże soki i dodać jagody i owoce w menu. Aceton odchodzi, ale rośnie cukier. Błędne koło. Co można zrobić, aby pozbyć się acetonu w moczu? odpowiedź Administrator 17.07.2014 > Co można zrobić, aby > Pozbądź acetonu w moczu? Kwestia ta jest szczegółowo omówione tutaj . Dla dzieci i dorosłych – zasada jest taka sama. > Lekarz zalecił pić świeże soki > I dodać jagody i owoce w menu. Mówiłem ci, gdzie to lekarz trzymać swoje owoce, jagody i soki … odpowiedź Vladislav 17.07.2014 Fakt, że zatrzymany przy użyciu węglowodanów przez długi czas. Jakoś doszedł do tego poprzez pomiar cukru dwie godziny po jedzeniu i ze wstępem do obszernej literatury. Następnie dodaje sportu. I postanowiłem jakoś zmierzyć acetonu w moczu. To było pozytywne. Udał się do lekarza, powiedziałem całą historię swoich badań na diecie niskowęglowodanowej (teraz wiem, jak to nazywa dieta poprawnie). Pokręcił świątyni i powiedział tak kategorycznie niemożliwe, aby żyć, a tym bardziej zaangażowany w kilku dyscyplinach sportowych. Oczywiście będzie aceton, jeśli nie zużywają węglowodanów. Po wszystkich testach, cukier za rok spadła z 7,4 do 6,2. Powiedziałem mu, że wynik na twarzy. Dieta niskowęglowodanowa połączeniu z ćwiczeń działa lepiej niż którykolwiek z pigułek Ci przepisany do mnie. Nie zgodził się ze mną. Cóż, wsadzili mnie do regulacji mocy w oparciu o węglowodany i cukier, który nie został podniesiony przepisana napój Janowie. To jest historia. Byłem zadowolony z wszystkiego w diecie niskowęglowodanowej, z wyjątkiem acetonu w moczu. Jeśli zastosujemy dietę o niskiej zawartości węglowodanów, acetonu w moczu wszechczasów będzie następny? Napisałeś, zakłada się, że jest to absolutnie nieszkodliwe, ponieważ ludzkie nerki są dostosowane do tej sytuacji. Dziękuję za swojej stronie! Jest pokryte dużą ilością przydatnych informacji, przede wszystkim nauczyć się go obsługiwać prawidłowo. Po tym wszystkim, wszyscy jesteśmy różni. odpowiedź Administrator 17.07.2014 > Jeśli przestrzegać dietę o niskiej zawartości węglowodanów, > Aceton w moczu wszechczasów będzie następny? Będzie to trochę, ale to nieszkodliwe. Pij dużo płynów, ale to, że nie zawiera węglowodanów. > Wszyscy jesteśmy różni Wszystkie diabetyków i osób z nadwagą są takie same, w tym sensie, że wszystkie z nich doskonale nadaje dieta niskowęglowodanowa i węglowodany są szkodliwe. odpowiedź rum 8.09.2014 Rozpoznanie cukrzycy jeszcze. Jakie są pierwsze kroki niezbędne w celu prawidłowego sprawdzenia obecności lub braku cukrzycy? Jeśli możesz, napisać krok po kroku działania algorytmu. Nawiasem mówiąc lekarzom leczyć Jakie badania zrobić? odpowiedź Administrator 20.09.2014 > Przy okazji lekarze traktują, > Jakie badania zrobić? Przeglądaj ten artykuł . odpowiedź Ari 11.11.2014 Dzień dobry! W cukrzycy zawroty głowy? odpowiedź Administrator 11.12.2014 > W cukrzycy zawrotnej? Nie uważa się za znakiem cukrzycy. Głowica może być obracany o bardzo różnych powodów. odpowiedź Dasha 10.05.2015 Jestem 176 cm wysokości, w ciąży, 22 tygodni, waga 80 kg. Teraz umieścić cukrzycę ciążową. Ciąża jest trzecie, drugi na końcu był taki sam, preparat bez insuliny. Po urodzeniu, cukier wróci z diety niskowęglowodanowej w ciągu pół roku. Staram się jeść mniej węglowodanów, cukru mierzona jest 5 razy dziennie. Jeden dzień jest normalne, na pozostałych podwyżki, ale nie krytyczna, nie wyższy niż 7,5. Lekarz wyznaczony z cukrów insuliny wzrasta powyżej 6,5 około 2-4 jednostek. Pytanie – czy uzależnienia od insuliny tam? Będę mógł po urodzeniu do niego „tie”? Przestraszony perspektywą do pozostania na stałe przymocowana do strzykawki. odpowiedź Administrator 26.05.2015 > Czy wciągająca insulina nie powstaje? nie > Czy ja po urodzeniu mu „krawat”? Tak, jeżeli stężenie cukru we krwi wraca do normy odpowiedź Bota 05.06.2015 cześć Ja 52 lat, o masie 56 kg, wysokość 155 cm. W badaniu fizykalnym stwierdzono poziom cukru we krwi na czczo kilka razy 7 7.5. Po posiłku – do 10, przed posiłkami – 6-7. Zaprotokołowane – cukrzycy typu 2 została powołana Glucophage 500 mg wieczorem, przez pomiar cukru. Lek nie rzucać dużo cukru. Czytałem o cukrzycy autoimmunologicznej. Przekazywana Analiza dla peptydu c: 298-1324 z szybkością 643.3. Nasuwa się pytanie, jaki typ cukrzycy jestem? Proszę odpowiedzieć. odpowiedź Administrator 25.06.2015 > Teraz pytanie, do którego > Cukrzyca typu I am? Wątpię, by przetestować dla peptydu C rzeczywiście nie pisać wyniki z sufitu. Zgodnie z opisem – autoimmunologiczna cukrzyca, a nie typu 2. odpowiedź Eugene 22.07.2015 cześć Ja 55 lata, wysokość 182 cm, o masie 100 kg. Wskaźniki cukru na czczo żyły 7,5-7.8. Hemoglobiny glikowanej – 7,4%. Znaleziono około miesiąc temu. 2 tygodnie stojąc w kolejce do lekarza w przychodni (po wcześniejszym umówieniu), wszedł do Internetu. Natychmiast dostał na swojej stronie. Zaufanie i usiadł na określonej diecie. W tej samej chwili, kiedy zaprotokołowane w klinice, rzuciłem 1,5-2 kg, a od 8 lipca, zaledwie 4,5-5 kg. Teraz utknęły odchudzania. Ale to nie jest ważne. Ostatnio, przed odkryciem cukrzycy dręczyły mnie czasami ciśnienie do 180/110, regularnie leki. Ponieważ przejście do ciśnienia powrócił do normalnej diety, ale dzisiaj pokazała, jak w młodości, 115/85. I to bez leków! Nie chciałbym, aby to wszystko okazało się być przypadek, więc będę kontynuować. Dziś rano na pierwszy raz pokazał cukru mniej niż 5. lekarza nie spierać o diecie – tylko słuchali, a w przyszłości nie zamierza odstąpić od swojej metodologii. Dalsze okoliczności. Wszystko dobrego zdrowia i powodzenia! odpowiedź Administrator 26.07.2015 utknęły w martwym punkcie odchudzania. Nie obiecuję zagwarantowane odchudzanie. Normalizacja poziomu cukru we krwi – to tak. w przyszłości nie mam zamiaru odchodzić z metodyką Słuszna decyzja. odpowiedź Alexander 28.07.2015 Dzień dobry. Proszę nam pomóc radzić sobie z cukrzycą. Dwa miesiące temu, Zdałem test krwi na glukozy na czczo – 9,0. Po obciążeniu glukozą – 15,0. Lekarz zdiagnozował cukrzycy typu 2 i mianowany Diaformin. Ale nie mam dużo na wadze – 85 kg była o wysokości 177 cm, 78 kg i teraz. Diaformin aż pijany, jak szło jechać do sanatorium. Ośrodek przekazywane do analizy peptydu – 0,7 ng / ml, glikowanej hemoglobiny – 8,38%. Ośrodek lekarz powiedział, że mam cukrzycę typu 1 i trzeba przełączyć na insulinę. Jest również wysoce zalecane, aby spróbować Onglizu, ale ten lek jest patrząc w Internecie, jest przypisany tylko w cukrzycy typu 2. Więc nie wiem, co robić. Pij Diaformin lub Onglizu lub przełączyć na insulinę? Jeśli zacznę pić Diaformin gdybym wreszcie dobyu trzustkę? odpowiedź Administrator 31.08.2015 Lekarz powiedział, że mam cukrzycę typu 1 i trzeba przełączyć na insulinę. poprawnie przełączyć na insulinę? Tak. Brak tabletki nie pomogą. odpowiedź Helena 14.08.2015 cześć Nazywam się Elena, 40 lat, wysokość 1,59. Straciła 4 kg w ciągu dwóch miesięcy, ważę 44 kg. Osłabienie, utrata masy ciała i problemy żołądkowo-jelitowe rozpoczęła niedawno, w czerwcu. Wcześniej, sześć miesięcy miał ból głowy cały czas. I udał się na wakacje, studia w USA – okazało zapalenie trzustki. Krwi w normie, poziom cukru na czczo też do analizy … Przeszedł na dietę w leczeniu zapalenia trzustki i zauważył, że waga nadal spadać, zwłaszcza po owsianki … dostać się na swoim miejscu … oświecić – myśleć jak cukrzyca LADA … przekazany peptydu C, glikowanej hemoglobina. Aby otrzymać wyniki testu – HbA1c normalny – 5,1%, a niższy od normalnego peptydu 0,69 (0,79- 4,19). Dziwnie jakoś. Miarą meter – zwiększenie stężenia cukru jest w jakiś sposób było to 11,9. Więc myślę, że choruje na cukrzycę lub endokrynologa mogę równać się normalne? odpowiedź Administrator 31.08.2015 lub endokrynolog ja przyrównać do normy? Masz wszystkie objawy cukrzycy LADA. Rozpocząć leczenie od diety o niskiej zawartości węglowodanów i insuliny zastrzyków wymaganych w niskich dawkach. Jaka jest różnica, że ​​mówi endokrynolog? Trzeba mieć głowę na twoich barkach. Zadaniem lekarza – pozbył ci nie zadzieraj. Powikłania cukrzycy nie ucierpi. odpowiedź Larissa 20.08.2015 Witamy! I właśnie skończył 60 lat. Wraz ze wzrostem 168 cm moja waga waha się 92-100 kg. Dwa razy w roku, dowozi biochemicznej analizy cukru we krwi – Mam go, a także poziom cholesterolu, są zawsze w normie. Jednak kilka lat temu, cukier wzrosła do 6. W 2014 roku zdobyłem krew w hemoglobiny glikowanej – okazała się o 8,1%. W tym przypadku, badania wykazały, normalny poziom cukru we krwi: 3,7 – 4,7 – 5. I endocrinologist, że nie może to być, i że obróbka jest zakończona. Niedawno znowu wygrałem cukru we krwi – jest to zwykle 4,7. Co to może być? Terapeuta zasugerował, że to może być cukrzyca utajone. Mi doradzić, co robić? Zakłóca suchą skórę na dłoniach, ciśnienie skokami, ciężkość serca, nagłe kołatanie serca i wszelkie wewnętrzne drżenie i żeńskiej podejrzeniem zakażenia (przód wynik analizy). W skrócie, to błędne koło. Czekam twojej rady, z góry dzięki. odpowiedź Administrator 31.08.2015 Mi doradzić, co robić? 1. Kup precyzyjny miernik glukozy we krwi w domu , sprawdzić poziom cukru na czczo rano i 1-2 godziny po posiłku. Jeżeli cukrzyca jest potwierdzona – są traktowane jak opisano na tej stronie. 2. Przynajmniej raz oddać analizuje w niezależnym prywatnym laboratorium, a nie w klinice lub w szpitalu. 3. Przegląd artykuł o profilaktyce zawału serca i robić to, co jest w nim napisane. odpowiedź Helena 22.08.2015 Jestem 36 lat. I nie ma sposobu, aby sprawdzić poziom cukru we krwi. Jestem w strefie działań bojowych. Prompt takie objawy podobne do cukrzycy, nie pić i iść do toalety normalnie. Masa normalnie, bez utraty masy 173 kg – 59, jest niepełny. Żadnych objawów pleśniawki. Po śpiewać węglowodany, cukier, herbatę np 200 gramów chleba, aw szczególności arbuz staje się zły. Ból głowy, senność, głód, ale nic nie mogę. Jeśli będzie się ładować ciężko fizycznie lub głodzić godzin 6 – objawy odejść. Ojciec diabetyków typu 2, siedząc na metforminę już od 20 lat, ale jest gruby całe życie. A ona zjada prawie wszystko, co chce, z wyjątkiem cukru. Taki to ma problemy. odpowiedź Administrator 31.08.2015 I nie ma sposobu, aby sprawdzić poziom cukru we krwi Bez tych poziomów cukru we krwi nie może być zdiagnozowana. odpowiedź Natalia 02/09/2015 Witam, mam 42 lat, 10 lat, aby wziąć lek z wysokim ciśnieniem krwi. Każdego roku, ja przechodzę badania i leczenie zapobiegawcze w dzień szpitalu. Terapeuta sprawia, że ​​gatunek nadciśnienie diagnoza 2, 3. Przewidziana ryzyka Lozap-plus amlodypiny. Ja wygrałem krew do analizy: glukoza, cholesterol 5,74 7,69. Po leczeniu wysłany do endokrynologa. Lekarz wysłał do badania krwi z obciążeniem: 6,75 glukozy na czczo, wypił szklankę cukru i glukozy w godzinę już 14,44, aw następną godzinę – 11,9. Endokrynolog powiedział, że mam cukrzycę, ale 10 miesięcy temu cukru wynosiła 4,8, a takie wzrosty nie były. Ciśnienie jest normalne, ale nie było cukrzyca – takie rzeczy się zdarzają? Czytałem wiele artykułów na temat cukrzycy i zdałem sobie sprawę, że nie mam żadnej z jej objawów, oprócz podwyższonych poziomów glukozy. W rodzaju cukrzycy nikogo nie było! Moja waga jest oczywiście więcej niż norma – 98-100 kg z wysokości 168 cm, ale nigdy nie byłem chudy i cukru we krwi nie wzrośnie powyżej normy. I został przepisany metforminą, 2 razy dziennie, a zgodność №9 dieta. Powiedz mi, proszę, wezmę ten lek? A może nawet przechodzić kontrole? Mógł leki na nadciśnienie wzrost poziomu glukozy we krwi? I jeszcze mam cukrzycę? odpowiedź Administrator 30.09.2015 Mam cukrzycę? Tak, jesteś naszym klientem Mógł leki na nadciśnienie wzrost poziomu glukozy we krwi? Mogli, ale nie te, które są wymienione w wiadomości W sposób sortowania ktoś nie choruje na cukrzycę Z kimś innym to jest konieczne, aby rozpocząć Biorę ten lek? nie mogą być traktowane w ogóle – zmniejszając obciążenie funduszu emerytalnego mogą być poddane badaniom trochę więcej? Spróbuj włączyć do tradycyjnych uzdrowicieli, wieś babcia. A może, w spiski klasztor podlechat. odpowiedź zbiornik 23/10/2015 Pytaj, czy istnieje prawdopodobieństwo cukrzycy w następujących okolicznościach? Już ponad pół drętwienie kończyn w nocy. Neurolog przepisał bieg Valium i Milgamma. Przez Valium dnia trzeciego stało się złe – silne zawroty głowy, osłabienie w ciągu trzech do czterech godzin po spożyciu. W sumie, jestem cięcia berlition około dwóch tygodni. Lekarz nalegał, aby kontynuować, pomimo skutków ubocznych, ale ja nie. Od tamtej pory, objawy pozostają. Często czuję się źle w nocy. Z jednego rodzaju żywności nudności, osłabienie nie ustępuje. Zacząłem szorstka skóra na stopach suchej dłoni. Były częste reakcje alergiczne według typu uli nieznanego pochodzenia. Z alergia była w szpitalu, w tym samym miejscu patrzyliśmy i cukier. Mówili, że cukier jest normalne. Jestem 32 lat, wzrost 172 cm, waga 51 kg – 18 lat nie uległ zmianie. Co analizuje oddać? Do endokrynologa rekordu w ciągu najbliższych sześciu miesięcy, a chciałbym coś wyjaśnić teraz. odpowiedź Administrator 24/10/2015 czy istnieje prawdopodobieństwo cukrzycy w następujących okolicznościach … do endokrynologii postu sześć miesięcy przed Sprawdź glukometr cukru we krwi lub w niezależnym laboratorium. Nie należy przyjmować głowę i wszystko. odpowiedź dobry 26/11/2015 cześć Mam 29 lat. Ostatnio, w ustach stałego słodyczy. W godzinach porannych nie jest. Były zawroty głowy, wyraźnie zaczął widzieć, i bezsenność. Pytanie: Czy stały słodycz być objawem cukrzycy? odpowiedź Administrator 12.05.2015 czy stałe słodycz być objawem cukrzycy? Kupić precyzyjny miernik glukozy we krwi, częściej mierzenia poziomu cukru – i uczyć się. odpowiedź Tatiana 30/11/2015 Moja mama w cukrzycy typu 2 w 2005 roku. Ciągle trwa Manin, korvitol, cardiomagnil. Ból nogi i dać sposób, spada w stawach. poziom cukru we krwi w godzinach porannych może być 3-4 i 15-20 w nocy. Dwa tygodnie temu byłam w szpitalu z zapaleniem płuc, w leczeniu mianowanego takich leków: furosemid, asparkam, witamina C, ceftriakson i inne veroshpiron. Rano wziął Manin, a wieczorem stojące insuliny. W tym przypadku, gdy do szpitala, była świadoma i przeniósł się, a teraz zupełny brak koordynacji, halucynacje, oddawanie moczu tylko wtedy, gdy wieje. Szybka, to jest prawdopodobne, że będzie lepiej? Lub przygotować się na najgorsze? odpowiedź Administrator 12.05.2015 Lub przygotować się na najgorsze? To zależy od twojej relacji z matką w prawo :). odpowiedź Valery 01.08.2016 cześć Mam 16 lat i 7 lat, zdiagnozowano autoiimunny tarczycy, otyłość klasy 3. Mam moje nagłe skoki ciśnienia, wzrok pogorszył, cukier na czczo 5.5-7.8-6.8. Stoję na rachunku na endokrynologa. Częste zawroty głowy, oddawanie moczu, często pragnienie, czasami bóle stawów w nogach, senność, a temperatura utrzymuje się przez około 6 miesięcy 37.0-37.5. Mogę mieć cukrzycę? W rodzinie nikt nie był. Endokrynolog mówi, że cukier jest normalne, ale patrząc na przepisach cukrowych w Internecie, byłem zaniepokojony. Co robić? odpowiedź Administrator 17.01.2016 Mogę mieć cukrzycę? 6-7 cukier na czczo – to cukrzyca Co robić? Naucz się angielskiego, czytać książki «Dlaczego nadal ma objawy tarczycy Podczas moich testów Lab są normalne» i robić to, co jest w nim napisane. Standardowe leczenie autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, które oferują lekarzy domowych, daje słabe wyniki, jak również standardowe leczenie cukrzycy. Według ściśle dieta niskowęglowodanowa, opisane na tej stronie. Dowiedzieć się, co jest gluten, co jest szkodliwe i jakie pokarmy zawierają. Dodaj komentarz Twój e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone * komentarz Imię * E-mail * witryna internetowa Wyszukaj na stronie Cukrzyca typu 2 Leczenie bez głodu i insuliny Tabletki na cukrzycę: szczegółowy wykaz aktywność fizyczna Cukrzyca typu 1 Leczenie, usuwanie cukru przepięciami Miesiąc miodowy z cukrzycą typu 1, a jego rozszerzona Przesadzanie i odzyskiwanie komórek beta Cukier rano na czczo Jako jego prowadzić do prawidłowej cukrzyca dieta Białka, tłuszcze, węglowodany, błonnik jednostki chleb Substancje słodzące: stewii i inne Alkohol: jak bezpiecznie pić Przepisy i przygotować menu tutaj Diagnostyka, testy Normy cukru we krwi Testy na cukrzycę: szczegółowy wykaz hemoglobiny glikowanej Cukrzyca u kobiet cukrzyca ciężarnych cukrzyca ciężarnych Antykoncepcja w cukrzycy Dzieci i młodzież Cukrzyca u dzieci cukrzyca młodzieży Jak cukrzyca u 6-letniego dziecka jest kontrolowana bez insuliny: historia sukcesu prediabetes insulinooporność zespół metaboliczny insulina Schemat insulina Technika insulinę podskórnie Obliczanie dawki insuliny przed posiłkiem Insulina pompowe: Plusy i minusy problemy ze stopami Ból stopy w cukrzycy zespół stopy cukrzycowej Zgorzel, zapobieganie amputacji Cukrzyca i nerki nefropatia cukrzycowa Dieta dla nerek Przeszczepianie nerek w cukrzycy ostre powikłania Hipoglikemii: Objawy i leczenie cukrzycowej kwasicy ketonowej hiperglikemii śpiączka powikłania przewlekłe Impotencja u mężczyzn Wysokie ciśnienie w cukrzycy Choroby skóry, dziąseł i zębów neuropatia cukrzycowa Popularne artykuły Leczenie cukrzycy: Kliknij tutaj Popularnym sposobem leczenia cukrzycy produkty dla diabetyków Cukrzyca LADA: diagnoza i leczenie Przeziębienia, wymioty i biegunka u chorych na cukrzycę: jak leczyć Witaminy dla cukrzycy. Który z nich przynosi realne korzyści Zapisz się do newslettera: aktualności leczenie cukrzycy nazwa E-mail Leki stosowane w cukrzycy Siofor i Glucophage (metformina) Diabeton (gliklazyd) u pacjentów z cukrzycą typu 2 Statyny obniżające cholesterol Cukrzyca typu 1 i 2: Odpowiedzi na pytania Wiek 63, wysokość 155 cm, 81 kg masy ciała, cukrzycy typu 2. Powikłania: nefropatia cukrzycowa i retinopatia. Przyjmuję leki: Glibomet, Valz, Fieiotenz, furosemid, Cardiomagnyl. cukru we krwi o 13 mmol / l. Doradzić, mogę przejść do innych narkotyków? Odpowiedź … Dr Bernstein – kim jest Źródła informacji, których używamy Sitemap Nie zalecamy samoleczenie cukrzycy. Nie należy przyjmować leki na cukrzycę bez recepty! Skonsultować się z wykwalifikowanym endokrynologa © diabet-med.com, strona działa od 2012 roku

 

Cukrzyca

Cukrzyca

Spis treściCukrzyca ( łacińskie zapalenie okrężnicy ) to grupa chorób endokrynologicznych związanych z upośledzeniem wychwytu glukozy i rozwojem z powodu bezwzględnej lub względnej niewystarczalności hormonuinsulinowego , prowadząca do rozwoju hiperglikemii , trwałego wzrostu poziomu glukozy we krwi. Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, a także pogwałceniem wszystkich rodzajów metabolizmu: węglowodanu, tłuszczu, białka, soli mineralnej i wody [1] [2] . Oprócz ludzi niektóre choroby, takie jak koty i psy , również cierpią z powodu tej choroby [3].

  • 1Historia badania cukrzycy
    • 1.1Nietrzymanie moczu
    • 1.2Nietrzymanie moczu glukozy
    • 1.3Wzrost stężenia glukozy we krwi
    • 1.4Niedobór insuliny
  • 2Nowoczesna terminologia
  • 3Epidemiologia
  • Metabolizm glukozy w organizmie człowieka
  • 5Klasyfikacja cukrzycy
    • 5.1Klasyfikacja etniczna
    • 5.2Klasyfikacja według stopnia nasilenia przebiegu choroby
    • 5.3Klasyfikacja według stopnia kompensacji metabolizmu węglowodanów
    • 5.4Klasyfikacja według powikłań
    • 5.5Formułowanie diagnozy
  • 6Etiologia
  • 7Patogeneza
    • 7.1Niedobór trzustki (cukrzyca typu 1)
    • 7.2Niewydolność nerwowo-naczyniowa (cukrzyca typu 2)
    • 7.3Patogeneza powikłań
  • 8klinicznych objawów cukrzycy
  • 9Diagnostyka
  • 10Niektóre typy cukrzycy
    • 10.1cukrzyca typu 1
    • 10.2cukrzyca typu 2
    • 10.3cukrzyca typu MODY
    • 10.4Ciąża moczowa
  • 11Powikłania
    • 11.1Ostre
    • 11.2Późno
  • 12Leczenie
    • 12.1Zasady ogólne
    • 12.2Dietetyka
    • 12.3Doustne leki hipoglikemizujące
    • 12.4Terapia insuliną
    • 12.5Samodzielne monitorowanie
    • 12.6Cechy leczenia niektórych typów cukrzycy
      • 12.6.1Leczenie cukrzycy typu 1
      • 12.6.2Leczenie cukrzycy typu 2
      • 12.6.3Terapia nielecznicza
      • 12.6.4Terapia leków
      • 12.6.5Zapobieganie powikłaniom
    • 12.7Chirurgia Metaboliczna w leczeniu cukrzycy typu 2
  • 13Prognoza
  • 14Zobacz także
  • 15Uwagi
  • 16Referencje
  • 17Referencje

Historia badania cukrzycy [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

W historii naukowych koncepcji dotyczących cukrzycy możemy wyróżnić następujące paradygmaty . [4]

Water Incontinence [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Pierwsze opisy tego stanu patologicznego wyróżniały się przede wszystkim najjaśniejszymi objawami – utratą płynu (wielomocz ) i niestrawnym pragnieniem ( polidipsia ). Określenie „cukrzyca” ( łacińska cukrzyca ) zostało po raz pierwszy użyte przez greckiego lekarza Demetriosa z Apamania ( II wiek pne ), pochodzące od grecko-greckiego. Διαβαίνω , co znaczy „krzyż, krzyż”.

Taka była idea w tamtych czasach cukrzycy, stan, w którym osoba stale traci płyn i uzupełnia ją, „jak syfon „, który odnosi się do jednego z głównych objawów cukrzycy – wielomoczu (nadmiernego wydalania moczu). W tamtych czasach cukrzyca uważana była za stan patologiczny, w którym ciało traci zdolność zatrzymywania płynu. [4]

Nietrzymanie moczu glukozy [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

W 1675 Thomas Willis wykazał, że w przypadku wielomoczu (zwiększenie ilości moczu) mocz może być „słodki”, a może „bez smaku”. W pierwszym przypadku dodał słowo „meltitus” do słowa „łacina”, co znaczy „miód słodki” w języku łacińskim, aw drugim jako „insipidus”, co oznacza „mroczny”. Cukrzycę typu Insipid opisano jako mdłości – patologię spowodowaną przeznerki ( nefrogenne zapalenie wątroby ) lub przez przysadkę mózgową ( neurohypophysis ) i charakteryzuje się naruszeniem wydzielania lub biologicznego działania hormonu antydiuretycznego .

Matthew Dobson udowodnił, że słodki smak moczu i krwi chorych na cukrzycę jest spowodowany wysoką zawartością cukru.Starożytni Indianie zauważyli, że mocz u pacjentów z cukrzycą przyciąga mrówki i nazwali tę chorobę „chorobą słodkiego moczu”. Koreańskie , chińskie i japońskie analogi tego słowa opierają się na tym samym ideogramie, a także oznaczają „słodką chorobę moczu”. [4] [5]

Wzrost stężenia glukozy we krwi [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Dzięki technicznej zdolności do określania stężenia glukozy nie tylko w moczu, ale także w surowicy krwi stwierdzono , że u większości pacjentów wzrost poziomu cukru we krwi na początku nie gwarantuje jego wykrycia w moczu. Dalszy wzrost stężenia glukozy we krwi przekracza wartość progową nerek (około 10 mmol / l) – rozwija glikogenomię – cukier określa się również w moczu. Objawy przyczyn cukrzycy zostały ponownie zmienione, ponieważ okazało się, że mechanizm zatrzymywania cukru przez nerki nie jest naruszany, co oznacza, że ​​nie ma „nietrzymania moczu” jako takiego. Jednocześnie poprzednie wyjaśnienie „zbliżyło się” do nowego stanu patologicznego, tak zwanej ” cukrzycy nerkowej ” – obniżenia progu nerkowego poziomu glukozy we krwi (wykrycie cukru w ​​moczu o normalnych wartościach cukru we krwi). Tak więc, podobnie jak w przypadku inskrypcji cukrzycy , stary paradygmat okazał się odpowiedni nie do cukrzycy, ale w zupełnie innym stanie patologicznym.

Tak więc, z paradygmatu „nietolerancji cukru” odmówiono na rzecz paradygmatu ” podwyższonego poziomu cukru we krwi „.Ten paradygmat jest obecnie głównym i jedynym narzędziem diagnozowania i oceny skuteczności terapii. Jednocześnie współczesny paradygmat cukrzycy nie ogranicza się jedynie do zwiększonego poziomu cukru we krwi. Ponadto można śmiało stwierdzić, że paradygmat „podwyższonego cukru we krwi” kończy historię naukowych parame- trów cukrzycy, które są ograniczone do pojęcia stężenia cukru w ​​płynach. [4]

Niewydolność insuliny [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Pojawienie się nowego paradygmatu przyczyn cukrzycy jako niedoboru insuliny doprowadziło do kilku odkryć. W 1889 rokuJoseph von Mehring i Oscar Minkowski pokazali, że po usunięciu trzustki pies rozwija objawy cukrzycy. A w 1910 Sir Edward Albert Sharpay-Schaefer zasugerował, że cukrzyca jest spowodowana niedoborem chemikaliów uwolnionych przez wysepki Langerhans w trzustce. Nazywał tę insulinę substancją, z łacińskiej insuliny , co oznacza wyspę. Endokrynną funkcję trzustki i rolę insuliny w rozwoju cukrzycy potwierdzili w 1921 roku Frederick Bunting i Charles Herbert Best . Powtarzali eksperymenty von Mehringa i Minkowskiego, pokazując, że objawy cukrzycy u psów o odległych trzustkach można wyeliminować wprowadzając wyciąg z wysepek Langerhans na zdrowych psów; Banting, Best i współpracownicy (w szczególności chemik Collip) wydzielił insulinę izolowaną z trzustki bydła i stosowali ją do leczenia pierwszych pacjentów w 1922 roku .Eksperymenty przeprowadzono na Uniwersytecie w Toronto , na zwierzętach laboratoryjnych i przyrządach doświadczalnych dostarczonych przez Johna MacLeoda . [6] W tym odkryciu naukowcy otrzymali Nagrodę Nobla w dziedzinie medycyny w 1923 r . Produkcja insuliny i jej zastosowanie w leczeniu cukrzycy zaczęła się szybko rozwijać. [5]

Po zakończeniu prac nad produkcją insuliny John McLeod powrócił do badań nad regulacją glukoneogenezy rozpoczął się w 1908 r., A w 1932 r. Stwierdził, że parasympatyczny układ nerwowy odgrywa ważną rolę w procesach glukoneogenezy wwątrobie . [6]

Gdy jednak opracowano metodę badania insuliny we krwi, stwierdzono, że u wielu chorych na cukrzycę stężenie insuliny we krwi nie tylko nie zmniejszyło się, ale również znacznie wzrosło. W 1936 roku Sir Harold Percival Himsworth opublikował dokument, w którym cukrzyca typu 1 i typu 2 były po raz pierwszy zauważane jako pojedyncze choroby. To znowu zmieniło paradygmat cukrzycy, dzieląc go na dwa typy – z bezwzględnym niedoborem insuliny (typ 1) i względnym niedoborem insuliny (typ 2). W wyniku tego cukrzyca przekształciła się w zespół, który może wystąpić przynajmniej z dwoma chorobami: cukrzycą typu 1 lub typu 2. [4] .

Pomimo istotnych postępów w cukrzycy w ostatnich dekadach, diagnoza choroby nadal opiera się na badaniu parametrów metabolizmu węglowodanów. [7]

Od 14 listopada 2006 r., Pod patronatem Organizacji Narodów Zjednoczonych , Światowy Dzień Cukrzycy jest obchodzony, 14 listopada został wybrany na to wydarzenie z powodu uznania usług Fryderyka Grant Buntinga w badaniach nad cukrzycą.[8]

Nowoczesna terminologia [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Określenie ” cukrzyca typu 1 ” stosuje się do wyznaczania grupy chorób, które rozwijają się z powodu stopniowego niszczenia komórek beta trzustki, co prowadzi do niedoboru syntezy proinsuliny i hiperglikemii i wymaga hormonalnej terapii zastępczej.Określenie ” cukrzyca typu 2 ” odnosi się do choroby, która rozwija się u osób z nadmierną akumulacją tkanki tłuszczowej, które mają oporność na insulinę , w wyniku której występuje nadmierna synteza proinsuliny, insuliny i amyliny przez komórki beta trzustki, występuje tak zwany „względny niedobór”. Ostatnią zmianę klasyfikacji cukrzycy przeprowadzono w styczniu 2010 r. Przez Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne [9] . Od 1999 roku według klasyfikacji zatwierdzonej przez WHO, cukrzycy typu 1, cukrzycy typu 2, cukrzycy w ciąży i „innych konkretnych typów cukrzycy”. [10] Podkreślono także określenie „latentna cukrzyca autoimmunologiczna u dorosłych” (LADA, „cukrzyca typu 1”) oraz wiele rzadszych postaci cukrzycy.

Epidemiologia [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Częstość występowania cukrzycy u populacji ludzkiej wynosi średnio 1-8,6%, częstość występowania u dzieci i młodzieży wynosi około 0,1-0,3%. Biorąc pod uwagę niezdefiniowane formularze, liczba ta może sięgać 6% w niektórych krajach. Od2002 roku około 120 milionów ludzi na świecie ma cukrzycę. Według badań statystycznych, co 10-15 lat liczba osób z cukrzycą ulega podwojeniu, a zatem cukrzyca staje się problemem medycznym i społecznym. Według Rosyjskiego Stowarzyszenia na rzecz Cukrzycy , od 1 stycznia 2016 r., Zgodnie z Międzynarodową Federacją Diabetyków [en] , około 415 milionów osób w wieku od 20 do 79 lat cierpi na cukrzycę, a połowa z nich nie wie o swojej chorobie [11] .

Należy również zauważyć, że wraz z upływem czasu wzrasta odsetek osób cierpiących na cukrzycę typu 1. Wynika to z poprawy jakości opieki medycznej dla ludności i zwiększenia okresu życia osób z cukrzycą typu 1 [12] .

Należy zauważyć niejednorodność występowania cukrzycy w odniesieniu do rasy. Cukrzyca typu 2 najczęściej występuje wśród Mongołów ; Tak więc, w Wielkiej Brytanii, wśród osób wyścigów Mongoloidu w wieku powyżej 40 lat, 20% cierpi na cukrzycę typu 2, na drugim miejscu są ludzie z rasy Negroid , wśród nich powyżej 40 lat, odsetek chorych na cukrzycę wynosi 17%. Częstość powikłań jest również niejednorodna. Przynależność do rasy Mongoloidy zwiększa ryzyko rozwoju nefropatii cukrzycowej i choroby wieńcowej , ale zmniejsza ryzyko wystąpienia zespołu stóp na cukrzycę . Osoby z narkozy są bardziej narażone na ciężkie, złe leczenie nadciśnienie tętnicze i częściej występować w cukrzycy ciężarnych [13] .

Według danych za 2000 r., Największa liczba pacjentów obserwowano w Hong Kongu , stanowiły 12% populacji. W StanachZjednoczonych liczba przypadków wynosiła 10%, w Wenezueli – 4%, w Chile zarejestrowano najmniejszą liczbę zarejestrowanych pacjentów – 1,8%. [13]

Metabolizm glukozy w organizmie człowieka [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Wpływ insuliny na wychwyt i metabolizm glukozy.Wiązanie receptora z insuliną (1) powoduje aktywację dużej liczby białek (2). Na przykład: przeniesienie transportera Glut-4 do błony komórkowej i wprowadzanie glukozy do komórki (3), synteza glikogenu (4), glikolizy (5), synteza kwasów tłuszczowych (6).

Produkty spożywcze zawierają różne rodzaje węglowodanów.Niektóre z nich, takie jak glukoza , składają się z sześcioczłonowego heterocyklicznego pierścienia węglowodanowego i są wchłaniane jelita niezmienione. Inne, takie jak sacharoza ( disacharyd ) lub skrobia ( polisacharyd ), składają się z dwóch lub więcej pięcioczłonowych lub sześcioczłonowych heterocykli połączonych ze sobą. Substancje te są rozszczepione pod wpływem różnych enzymów przewodu pokarmowego do cząsteczek glukozy i innych cukrów prostych, a wreszcie są również wchłaniane we krwi. Oprócz glukozy, proste cząsteczki takie jak fruktoza dostają się do krwiobiegu i są przekształcane w glukozę w wątrobie. W ten sposób glukoza jest głównym węglowodanem krwi i całego ciała. Ma ona wyjątkową rolę w metabolizmie ludzkiego ciała: jest głównym i powszechnym źródłem energii dla całego organizmu. Wielenarządów i narządów (na przykład mózg ) może używać tylko glukozy jako źródła energii [14] .

Główną rolą w regulacji metabolizmu węglowodanów odgrywa hormon trzustki – insulina . Jest to białko syntetyzowane w komórkach β wysepek Langerhans (gromadzenie komórek endokrynnych w tkance trzustkowej) i ma na celu stymulowanie przetwarzania glukozy przez komórki. Prawie wszystkie tkanki i narządy (np. Wątroba, mięśnie , tkanka tłuszczowa ) są w stanie przetworzyć glukozę tylko w jej obecności. Tych tkanek i narządów nazywa się insuliną . Inne tkanki i narządy, takie jak mózg, nie potrzebują insuliny w celu przetworzenia glukozy, a zatem nazywa się insuliną niezależną [15] .

Nieprzereagowana glukoza jest przechowywana (przechowywana) w wątrobie i mięśniach w postaci polisacharydu glikogenu , który może być ponownie przekształcony w glukozę. Ale w celu przekształcenia glukozy w glikogen, potrzebna jest insulina. [15]

Zwykle poziom glukozy we krwi zmienia się w dość wąskich granicach: od 70 do 110 mg / dl (miligramy na deciliter) (3,3-5,5 mmol / l) rano po spaniu i od 120 do 140 mg / dl po posiłku. Wynika to z faktu, że trzustka wytwarza więcej insuliny, tym wyższy poziom glukozy we krwi. [15]

W przypadku niedoboru insuliny ( cukrzyca typu 1 ) lub naruszenia mechanizmu oddziaływania insuliny z komórkami ciała (cukrzyca typu 2 ) glukoza gromadzi się w dużych ilościach ( hiperglikemia ), a komórki ciała (z wyjątkiem organów niezależnych od insuliny) pozbawia się głównego źródła Energia. [16]

Klasyfikacja cukrzycy [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Istnieje wiele klasyfikacji cukrzycy z różnych powodów. Razem są one częścią struktury diagnozy i mogą dokładnie opisać stan pacjenta z cukrzycą. [10]

Klasyfikacja etniczna [ edytuj | Edytuj wiki-text ]

I. cukrzyca typu 1 lub „cukrzyca nieletnich” , jednakże osoby w każdym wieku mogą zachorować (zniszczenie komórek βprowadzących do rozwoju bezwzględnego niedoboru insuliny przez całe życie)

  • Autoimmunologiczna, w tym LADA ,
  • Idiopatyczny

II. Cukrzyca typu 2 (wada wydzielania insuliny na tle insulinooporności )

  • MODY – genetyczne defekty funkcji komórek β .

* Uwaga: kategorie: „Osoby o normalnej masie ciała” i „Osoby z nadwagą” zostały zlikwidowane przez WHO w 1999 r.[ Źródło nieokreślone 1448 dni ] .

III. Inne formy cukrzycy :

  1. Wady genetyczne (anomalie) insuliny i / lub jej receptorów,
  2. Choroby zewnętrznej części trzustki ,
  3. Choroby endokrynologiczne (endokrynopatia): zespół Itzenko-Cushinga , akromegalia , szkieletowy toksyczny rozsiewacz , guz chromochłonny i inne,
  4. Cukrzyca wywoływana przez leki,
  5. Cukrzyca, wywołana przez infekcje,
  6. Nietypowe formy cukrzycy zależnej od odporności,
  7. Zespoły genetyczne, połączone z cukrzycą.

IV. Ciążowa cukrzyca jest chorobą patologiczną charakteryzującą się hiperglikemią, która występuje w czasie ciąży u niektórych kobiet i zwykle spontanicznie zanika po urodzeniu .

* Uwaga: należy odróżnić od ciąży, która pojawiła się u pacjentów z cukrzycą.

Zgodnie z zaleceniami WHO wyróżniono następujące rodzaje cukrzycy u kobiet w ciąży:

  1. Cukrzyca typu 1 została wykryta przed ciążą.
  2. Cukrzyca typu 2 , ujawniona przed ciążą.
  3. Cukrzyca kobiet w ciąży – termin ten łączy wszelkie przypadki pogwałcenia tolerancji glukozy, które wystąpiły w czasie ciąży [17] .

Klasyfikacja ostrości choroby [ edytuj | Edytuj wiki-text ]

Prąd świetlny

Łagodna postać choroby charakteryzuje się niskim poziomem glikemii , która nie przekracza 8 mmol / l na czczo, gdy w ciągu dnia nie występuje duże wahania zawartości cukru we krwi, niewielka codzienna glukozuria (od śladów do 20 g / l). Stan odszkodowania jest wspierany przez terapię dietą. Z łagodną cukrzycą pacjenci z cukrzycą mogą być zdiagnozowani z obrzękiem naczynioruchowym w fazie przedklinicznej i czynnościowej.

Średnia ciężkość

W przeciętnej (stopień II) ciężkości cukrzycy, glikemia na czczo wzrasta z reguły do ​​14 mmoli / l, wahania glikemii w ciągu dnia, codziennie glukosuria zwykle nie przekracza 40 g / l, epizodów ketozy lub kwasicy ketonowej . Kompensacja cukrzycy osiąga się poprzez dietę i spożycie doustnych leków hipoglikemicznych lub przez wprowadzenie insuliny (w przypadku wtórnej oporności na sulfamidynę) w dawce, która nie przekracza 40 OD dziennie. U tych pacjentów można wykryć cukrzycową angioneuropatie o różnej lokalizacji i fazach czynnościowych.

Ciężki prąd

Ciężka cukrzyca (ІІІ stopień) charakteryzuje się wysokim poziomem glikemii (na czczo 14 mmol / l), istotnymi wahaniami poziomu cukru we krwi w ciągu dnia, wysoką glukozurią (ponad 40-50 g / l). Pacjenci potrzebują stałej terapii insuliną w dawce 60 OD i więcej, mają różne angio-neuropatie cukrzycowe.

Klasyfikacja według stopnia kompensacji metabolizmu węglowodanów [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

  • Faza rekompensowania
  • Faza subkompensacji
  • Faza dekompensacji

Kompensowaną formą cukrzycy jest dobry stan pacjenta, którego leczenie może osiągnąć normalny poziom cukru we krwi i całkowity brak jego obecności w moczu. Z niedopasowaną cukrzycą takie wysokie wyniki nie mogą być osiągnięte, ale poziom glukozy we krwi nie różni się znacznie od normy, tj. Nie więcej niż 13,9 mmol / l, a codzienna utrata cukru w ​​moczu nie przekracza 50 g. W tym przypadku acetron w moczu Jest całkiem nieobecny. Decompensowana postać cukrzycy jest najgorsza, ponieważ w tym przypadku nie można poprawić metabolizmu węglowodanów i zmniejszyć poziom cukru we krwi.Pomimo leczenia poziom cukru wzrasta powyżej 13,9 mmol / l, a utrata glukozy w moczu na jeden dzień przekracza 50 g, w moczu występuje aceton. Możliwe jest śpiączkę hiperglikemiczną .

Klasyfikacja przez powikłania [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

  • Mikro -i makangiopatia cukrzycowa .
  • Neuropatia cukrzycowa .
  • Retinopatia cukrzycowa .
  • Nefropatia cukrzycowa .
  • Stopa cukrzycy .

Sformułowanie diagnozy [ edytuj | Edytuj wiki-text ]

Przy formułowaniu diagnozy podaje się typ cukrzycy, pierwsze miejsce dotyczy cukrzycy typu 2, wskazanie wrażliwości na doustne leki hipoglikemizujące (z opornością lub bez), ostrość przebiegu choroby, stan metabolizmu węglowodanów, a następnie lista powikłań cukrzycy.

Zgodnie z ICD 10.0, diagnoza cukrzycy, w zależności od pozycji w klasyfikacji, jest zakodowana w sekcjach E 10-14,powikłania choroby są wskazane kwartalnymi znakami od 0 do 9.

.0 Z śpiączką
.1 Z kwasem ketonowym
.2 Z uszkodzeniem nerek
.3 Z uszkodzeniami oczu
.4 Z powikłaniami neurologicznymi
.5 Z naruszeniem obwodowego obiegu
.6 Z innymi określonymi powikłaniami
.7 Z wieloma komplikacjami
.8 Nieokreślone powikłania
.9 Bez komplikacji

Etiologia [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Obecnie genetyczne predyspozycje do cukrzycy uważa się za udowodnione. Po raz pierwszy taka hipoteza została wyrażona w 1896 r. , W tym czasie została potwierdzona jedynie przez wyniki obserwacji statystycznych . W 1974 r. J. Nerup i współautorzy, A. G. Gudworth i J. S. Woodrow, stwierdzili związek między locus antygenów leukocytów B o zgodności tkankowej z cukrzycą typu 1 i ich nieobecnością u osób z cukrzycą typu 2.

Następnie zidentyfikowano wiele odmian genetycznych , występujących znacznie częściej w genomie chorych na cukrzycę niż w reszcie populacji. Tak więc na przykład obecność B8 i B15 w genomie jednocześnie zwiększyło ryzyko choroby o około 10 razy. [18] Obecność markerów Dw3 / DRw4 zwiększa ryzyko zachorowania o 9,4 razy. [18] Około 1,5% przypadków cukrzycy wiąże się z mutacją genu MTK -TL1 mT. [18]

Należy jednak zauważyć, że z cukrzycą typu 1 obserwuje się niejednorodność genetyczną, tzn. Choroba może być spowodowana przez różne grupy genów. Znak laboratoryjno-diagnostyczny, który umożliwia określenie cukrzycy typu 1, jest wykrywanie przeciwciał przeciwko β -komórkom trzustki we krwi. Charakter dziedziczenia nie jest do tej pory jasny, że złożoność przewidywania dziedziczenia związana jest z genetyczną niejednorodnością cukrzycy, a budowa odpowiedniego modelu dziedziczenia wymaga dodatkowych badań statystycznych i genetycznych [19] .

Patogeneza [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

W patogenezie cukrzycy istnieją dwa główne ogniwa: [15]

  1. Niewystarczająca produkcja insuliny przez komórki endokrynne trzustki;
  2. Naruszenie interakcji insuliny z komórkami tkanek ciała ( oporność na insulinę ) w wyniku zmiany struktury lub zmniejszenia liczby konkretnych receptorów na insulinę, zmiany struktury insuliny lub zakłócenia wewnątrzkomórkowych mechanizmów przenoszenia sygnału z receptorów do organelli komórkowych.

Istnieje dziedziczna predyspozycja do cukrzycy. Jeśli jeden z rodziców jest chory, prawdopodobieństwo dziedziczenia pierwszego typu cukrzycy wynosi 10%, a drugi typ cukrzycy wynosi 80%.

Niewydolność trzustki (cukrzyca typu 1) [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Pierwszy rodzaj zaburzeń jest typowy dla cukrzycy typu 1 (przestarzała nazwa – cukrzyca insulinozależna ). Punktem wyjścia do rozwoju tego typu cukrzycy jest ogromne zniszczenie komórek endokrynnych trzustkowych ( wysepki Langerhans ) iw konsekwencji krytyczny spadek poziomu insuliny we krwi [20] .

W przypadku zakażeń wirusowych , chorób onkologicznych , zapalenia trzustki , toksycznych uszkodzeń trzustkowych, stresu, różnych chorób autoimmunologicznych, w których komórki układu odpornościowego wytwarzają przeciwciała przeciwko komórkom β trzustkowym, niszcząc je. Ten typ cukrzycy, w większości przypadków, jest typowy dla dzieci i młodzieży (do 40 lat).

U ludzi ta choroba jest często genetycznie określona i powodowana wadami szeregu genów zlokalizowanych w 6chromosomie . Te defekty tworzą predyspozycje do autoimmunologicznej agresji ciała do komórek trzustkowych i mają niekorzystny wpływ na zdolność regeneracji komórek β. [20]

W sercu uszkodzenia komórek autoimmunologicznych jest ich uszkodzenie przez jakiekolwiek środki cytotoksyczne .Uszkodzenie to powoduje uwolnienie antygenów autoaktywnych, które stymulują aktywność makrofagów i zabójców typu T , co z kolei prowadzi do tworzenia się i wydzielania interleukin do krwi w stężeniach mających toksyczny wpływ na komórki trzustkowe. Ponadto komórki są uszkodzone przez makrofagi umieszczone w tkankach gruczołu.

Dodatkowymi czynnikami mogą być przedłużone niedotlenienie komórek trzustkowych i dieta bogata w węglowodany, bogata w tłuszcz i uboga w białko, co prowadzi do zmniejszenia aktywności wydzielniczej komórek wysp trzustkowych iw przyszłości do ich śmierci. Po rozpoczęciu masowej śmierci komórkowej mechanizm wyzwalania autoimmunologicznego jest wyzwalany. [20]

Niewydolność niedoboru nerwu (cukrzyca typu 2) [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

W przypadku cukrzycy typu 2 (niedozwolona nazwa to cukrzyca niezależna od insuliny ), charakterystyczne są nieprawidłowości wskazane w punkcie 2 (patrz powyżej). W tym typie cukrzycy insulina jest wytwarzana w normalnych lub nawet podwyższonych ilościach, ale mechanizm interakcji insuliny z komórkami ciała ( oporność na insulinę ) jest zakłócony[21] .

Główną przyczyną oporności na insulinę jest zaburzenie funkcji receptorów insuliny błonowej w otyłości (główny czynnik ryzyka, 80% pacjentów z cukrzycą ma nadwagę [21] ) – receptory nie mogą wchodzić w interakcje z hormonem ze względu na zmianę ich struktury lub ilości. Również w niektórych typach cukrzycy typu 2 sama struktura insuliny (defekty genetyczne) może zakłócić. Oprócz otyłości, czynnikami ryzyka cukrzycy typu 2 są: wiek w podeszłym wieku, palenie tytoniu , spożywanie alkoholu, nadciśnienie tętnicze , przewlekłe przejście, siedzący tryb życia. Ogólnie ten typ cukrzycy najczęściej dotyka osób w wieku powyżej 40 lat. [15] [21]

Udowodniono genetyczną predyspozycję do cukrzycy typu 2, co wskazywało 100% przypadek obecności choroby u bliźniąt homozygotycznych . W przypadku cukrzycy typu 2 często występują zaburzenia rytmu okołodobowego w syntezie insuliny i stosunkowo długa nieobecność zmian morfologicznych w tkankach trzustki.

W sercu choroby jest przyspieszenie inaktywacji insuliny lub specyficzne zniszczenie receptorów insuliny na błonach komórek zależnych od insuliny.

Przyspieszenie niszczenia insuliny często występuje w obecności zespolów portugawowych , aw konsekwencji szybkiej insuliny z trzustki do wątroby, gdzie szybko ulega degradacji.

Zniszczenie receptorów na insulinę jest konsekwencją procesu autoimmunologicznego, gdy autoprzeciwciała postrzegają receptory insulinowe jako antygeny i niszczą je, co prowadzi do znacznego zmniejszenia wrażliwości na insulinę komórek zależnych od insuliny. Skuteczność działania insuliny z wcześniejszym stężeniem we krwi staje się niewystarczająca, aby zapewnić odpowiedni metabolizm węglowodanów.

W rezultacie rozwija się zaburzenia pierwotne i wtórne. [21]

Pierwotne.

  • Spowolnienie syntezy glikogenu
  • Spowolnienie szybkości reakcji glukoni-zyny
  • Przyśpieszenie glukoneogenezy w wątrobie
  • Glukosuria
  • Hiperglikemia

Drugorzędne

  • Obniżona tolerancja glukozy
  • Spowolnienie syntezy białek
  • Spowolnienie w syntezie kwasów tłuszczowych
  • Przyśpieszenie uwalniania białek i kwasów tłuszczowych z magazynu
  • Faza szybkiego wydzielania insuliny w komórkach β w hiperglikemii jest zakłócona .

W wyniku naruszenia metabolizmu węglowodanów w komórkach trzustki mechanizm złamania egzocytozy pęka , co z kolei prowadzi do pogłębienia naruszeń metabolizmu węglowodanów. W następstwie naruszenia metabolizmu węglowodanów naturalnie zaczyna się narasta metabolizm tłuszczów i białek. [21]

Patogeneza powikłań [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Niezależnie od mechanizmów rozwoju, wspólną cechą wszystkich typów cukrzycy jest utrzymujące się zwiększenie stężenia glukozy we krwi i zakłócenie metabolizmu tkanek ciała, które nie są w stanie wchłonąć glukozy [15] [22] .

  • Niezdolność tkanek do stosowania glukozy prowadzi do zwiększonego katabolizmu tłuszczów i białek wraz z rozwojemkwasicy ketonowej .
  • Wzrost stężenia glukozy we krwi prowadzi do wzrostu ciśnienia osmotycznego krwi, co powoduje poważną utratę wody ielektrolitów w moczu.
  • Trwałe zwiększenie stężenia glukozy we krwi wpływa na stan wielu narządów i tkanek, co prowadzi do poważnych powikłań, takich jak nefropatia cukrzycowa , neuropatia , oftalmopatia , mikro i makangiopatia , różne rodzaje śpiączki cukrzycowej i inne.
  • U pacjentów z cukrzycą obserwuje się zmniejszenie reaktywności układu immunologicznego i ciężkiego przebiegu chorób zakaźnych .
  • Organy oddechowe. Cukrzyca często łączy się z gruźlicą płuc. U pacjentów z cukrzycą gruźlica może wystąpić w wyniku infekcji lub endogennej aktywacji ukrytych ognisk. Odporność na organizm jest zmniejszona, a gruźlica płuc najczęściej choruje na cukrzycę w młodym wieku. [23]
  • System seksualny. W cukrzycy narządy płciowe są dotknięte. U mężczyzn przyciąganie seksualne często spada lub zanika, występuje impotencja; U kobiet niepłodność, spontaniczna aborcja, przedwczesne urodzenie, wewnątrzmaciczna śmierć płodu, bez miesiączki, zapalenie pochwy, zapalenie pochwy. [23]
  • Układ nerwowy i mięśniowy. B.M. Hecht i N.A. Il’ina wyróżnia następujące postacie zaburzeń nerwowo-mięśniowych w cukrzycy: 1) symetryczne polineuropatie; 2) pojedyncze lub wiele neuropatii; 3) amyotrofil cukrzycowy. Najczęstszą i szczególną zmianą układu nerwowego w cukrzycy jest obwodowa neuropatia cukrzycowa lub cukrzycowe zapalenie wielonerwowe (symetryczne polineuropatie). [24]

Cukrzycą, na przykład nadciśnieniem tętniczym jest choroba genetyczna, patofizjologiczna, klinicznie niejednorodna [25] .

Kliniczne objawy cukrzycy [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

W klinicznym obrazie cukrzycy wyróżnia się dwie grupy objawów : pierwotnych i wtórnych [26] .

Głównymi objawami są:

  1. Polyuria [27] – zwiększenie wydalania z moczem, spowodowane wzrostem ciśnienia osmotycznego moczu ze względu na rozpuszczoną w nim glukozę (nieobecny jest glukoza w moczu). Objawia się to szybkim oddawaniem moczu, w tym w nocy.
  2. Polidipsia (stały niepohamowany pragnienie) jest spowodowany znacznymi stratami wody z moczem i wzrostem ciśnienia osmotycznego krwi.
  3. Polifagia jest ciągle nienasyconym głodem. Ten objaw jest spowodowany zaburzeniem metabolicznym w cukrzycy, a mianowicie niemożnością wchłaniania i przetwarzania glukozy przez organizm w nieobecności insuliny (głód pośród obfitości).
  4. Utrata masy ciała (szczególnie charakterystyczna dla cukrzycy typu 1) jest częstym objawem cukrzycy, który rozwija się pomimo zwiększonego apetytu pacjentów. Utrata masy ciała (a nawet wyczerpanie) jest spowodowana zwiększonym katabolizmem białek i tłuszczów spowodowanych dezaktywacją glukozy z metabolizmu energetycznego komórek.

Główne objawy są najbardziej typowe dla cukrzycy typu 1. Rozwodzą się ostro. Pacjenci z reguły potrafią dokładnie określić datę lub okres ich wyglądu.

Objawy wtórne obejmują niskie objawy kliniczne rozwijające się powoli w czasie. Objawy te są typowe dla cukrzycy, zarówno pierwszego jak i drugiego typu:

  • Świąd skóry i błon śluzowych ,
  • Suche usta,
  • Ogólne osłabienie mięśni,
  • Ból głowy ,
  • Zapalenie zmian skórnych, trudne w leczeniu,
  • Niedoskonała wizja ,
  • Obecność acetonu w moczu z cukrzycą typu 1. Aceton jest wynikiem spalania tłuszczu. [28]

Diagnoza [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Rozpoznanie cukrzycy typu 1 i 2 jest ułatwione przez obecność głównych objawów: wielomoczu , polifagii , utraty wagi. Jednak główną metodą diagnozowania jest określenie stężenia glukozy we krwi. W celu określenia ciężkości dekompensacji metabolizmu węglowodanów stosuje się test tolerancji glukozy .

Diagnozę „cukrzycy” ustala się w przypadku zbiegnięcia się tych objawów [29] :

  • Stężenie cukru (glukozy) we krwi kapilarnej na pusty żołądek przekracza 6,1 mmol / l (milimol na litr), a po 2 godzinach po posiłku (glikemia po posiłku) przekracza 11,1 mmol / l;
  • W wyniku testu tolerancji glukozy (w wątpliwych przypadkach) poziom cukru we krwi przekracza 11,1 mmol / l (w standardowym powtórzeniu);
  • Poziom glikozylowanej hemoglobiny przekracza 5,9% (5,9-6,5% jest wątpliwe, u więcej niż 6,5% występuje cukrzyca);
  • Cukier jest obecny w moczu;
  • W moczu znajduje się aceton ( Acetonuria , (może występować aceton i bez cukrzycy)).

Niektóre typy cukrzycy [ edytuj | Edytuj wiki-text ]

Najczęstsza cukrzyca typu 2 (do 90% wszystkich przypadków w populacji). Jest to dobrze znana cukrzyca typu 1 , charakteryzująca się bezwzględną zależnością od insuliny, wczesną manifestacją i ostrym przebiegiem. Ponadto istnieje kilka innych typów cukrzycy, ale wszystkie one są objawione klinicznie przez hiperglikemię i cukrzycę.

Cukrzyca typu 1 [ edytuj | Edytuj wiki-text ]

W sercu patogenetycznego mechanizmu rozwoju cukrzycy typu 1 jest niewystarczająca synteza i wydzielanie insuliny przezkomórki endokrynologiczne trzustki ( komórki β trzustki), spowodowane ich zniszczeniem w wyniku różnych czynników (infekcja wirusowa , stres , agresja autoimmunologiczna itp.). Częstość występowania cukrzycy typu 1 w populacji wynosi 10-15% wszystkich przypadków cukrzycy. Choroba ta charakteryzuje się przejawem głównych objawów w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, szybkiego rozwoju powikłań w kierunku dekompensacji metabolizmu węglowodanów. Główną metodą leczenia są zastrzyki insuliny , które normalizują metabolizm organizmu. Insulinę podaje się podskórnie, za pomocą strzykawki insulinowej, strzykawki pióra lub specjalnej pompy dozującej. W przypadku braku leczenia, cukrzyca typu 1 postępuje szybko i prowadzi do ciężkich powikłań, takich jak kwasica ketonowa i śpiączka cukrzycowa . [30] .

Diabetes mellitus type 2 [ edytuj | Edytuj wiki-text ]

Patogeneza tego typu choroby polega na zmniejszeniu wrażliwości tkanek zależnych od insuliny do działania insuliny (oporność na insulinę ). W początkowym stadium choroby insulina jest syntetyzowana w zwykłych lub nawet podwyższonych dawkach. Dieta i redukcja masy ciała pacjenta w początkowych stadiach choroby pomagają normalizować metabolizm węglowodanów, przywrócić wrażliwość tkanki na działanie insuliny i zmniejszyć syntezę glukozy na poziomie wątroby .Jednakże w trakcie progresji choroby zmniejsza się biosynteza insuliny przez komórki β trzustki , co powoduje konieczność podawania hormonalnej terapii zastępczej preparatami insulinowymi.

Cukrzyca typu 2 osiąga 85-90% wszystkich przypadków cukrzycy w populacji dorosłych i najczęściej pojawia się wśród osób powyżej 40 roku życia, zwykle z otyłością . Choroba rozwija się powoli, przebieg jest łagodny. W obrazie klinicznym dominująobjawy towarzyszące; Kwasicaidoza rozwija się rzadko. Trwająca hiperglikemia na przestrzeni lat prowadzi do rozwoju mikro- imakangiopatii , nefro- i neuropatii , retinopatii i innych powikłań .

MODY-diabetes [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Choroba ta jest heterogeniczną grupą autosomalnych chorób dominujących spowodowanych wadami genetycznymi, które prowadzą do pogorszenia czynności wydzielniczej trzustkowych komórek β. MODY-cukrzyca występuje u około 5% pacjentów z cukrzycą. Różni się od początku stosunkowo młodszym wieku. Chory potrzebuje insuliny, ale w przeciwieństwie do pacjentów z cukrzycą typu 1, ma niski poziom insuliny, z powodzeniem osiąga rekompensatę. Wskaźniki peptydu C są normalne, nie ma kwasicy ketonowej . Choroba ta może być warunkowo przypisywana do „pośrednich” typów cukrzycy: ma cechy charakterystyczne dla cukrzycy typu 1 i typu 2. [31]

Cukrzyca ciężarną [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Występuje w czasie ciąży i może całkowicie zniknąć lub być znacznie ulgę po urodzeniu dziecka . Mechanizmy wystąpienia cukrzycy ciężarnej są podobne do cukrzycy typu 2. Częstość występowania cukrzycy ciążowej wśród kobiet w ciąży wynosi około 2-5%. Pomimo faktu, że po urodzeniu tego typu cukrzycy może całkowicie zniknąć, podczas ciąży ta choroba powoduje znaczną szkodę dla zdrowia matki i dziecka. Kobiety, u których cukrzyca ciężarna podczas ciąży jest narażona na duże ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2. Wpływ cukrzycy na płód wyraża się w nadwadze dziecka w momencie narodzin ( makrosomia ), różnymi wadami wrodzonymi i wadami wrodzonymi . Ten kompleks objawów opisany jest jako choroba na cukrzycę .

Powikłania [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Sharp [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Ostre powikłania są stanami, które rozwijają się przez kilka dni, a nawet godzin, w obecności cukrzycy [32] :

  • Diabetic ketonowa kwasica jest ciężkim stanem, który rozwija się w wyniku gromadzenia się we krwi produktów pośredniego metabolizmu tłuszczu ( ciała ketonów ). Występuje wraz z towarzyszącymi chorobami, zwłaszcza infekcjami, urazami, operacjami i niedożywieniem. Może prowadzić do utraty przytomności i zakłócenia ważnych funkcji ciała. Jest to ważny dowód na pilną hospitalizację. [33]
  • Hipoglikemia – obniżenie poziomu glukozy we krwi poniżej wartości normalnej (zwykle poniżej 3,3 mmol / l) jest spowodowane przedawkowaniem leków hipoglikemizujących, chorobami towarzyszącymi, nietypową aktywnością fizyczną lub niedożywieniem oraz odbiór silnego alkoholu . Pierwsza pomoc polega na podaniu pacjentowi roztworu cukru lub dowolnego słodkiego napoju w środku, zjedzenia posiłku bogatego w węglowodany (cukier lub miód można trzymać pod językiem w celu szybszej absorpcji), z możliwością wstrzyknięcia preparatów glukagonu do mięśnia, włożenia do żyły 40% roztworu glukozy Wprowadzenie 40% roztworu glukozy należy wstrzykiwać podskórnie witaminą B 1 – zapobieganie miejscowym skurczowi mięśni).
  • Śpiączka hiperosmolarna . Występuje głównie u pacjentów w podeszłym wieku z cukrzycą typu 2 w anamnezie lub bez niej i jest zawsze związana z ciężkim odwodnieniem . Poliuria i polidipsja są często obserwowane z dni na tydzień przed rozwojem zespołu. Osoby w podeszłym wieku są predysponowane do śpiączki hiperosmolarnej, ponieważ są one częściej obserwowane w upośledzonym odczuciu uczuć pragnienia. Innym trudnym problemem – zmianą funkcji nerek (zwykle u osób w podeszłym wieku) – zapobiega się nadmiarowi glukozy w moczu. Oba czynniki wpływają na odwodnienie i oznaczone hiperglikemię. Brak kwasicy metabolicznej jest spowodowany obecnością krążącej insuliny we krwi i / lub niższych poziomach hormonów antyinsuliny. Te dwa czynniki hamują produkcję lipolizy i ketonów . Już rozpoczęła sięhiperglikemia prowadząca do glukozurii , diurezy osmotycznej, hiperosmolarności, hipowolemii , wstrząsu i, w przypadku braku leczenia, do śmierci. Jest to ważny dowód na pilną hospitalizację. Na etapie przedszpitalnym wstrzykuje się do zastrzyku / normalizuje się ciśnienie osmotyczne, dożylnie izotonicznie (0,45%) chlorku sodu, a przy ostrym spadku ciśnienia tętniczego podawany jest mezaton lub dopamina . Wskazane jest (jak w innych śpiączkach) leczenie tlenem .
  • Obrzęk śluzówki kwasu mlekowego u pacjentów z cukrzycą wywołuje gromadzenie się kwasu mlekowego we krwi i częściej występuje u pacjentów w wieku powyżej 50 lat z powodu niewydolności układu sercowo-naczyniowego, niewydolności wątrobowej i nerek, niższego zapotrzebowania na tkanki z tlenem iw rezultacie gromadzenia się w tkankach kwasu mlekowego. Głównym powodem rozwoju śpiączki mlekoakoretycznej jest ostre przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej do kwaśnej strony; Odwodnienie, co do zasady, z tą formą śpiączki nie jest obserwowane. Kwasica powoduje naruszenie mikrokrążenia, powstawanie zwężenia naczyniowego. Klinicznie jest zamieszanie świadomości (z powodu senności w celu całkowitej utraty przytomności), pogwałcenie oddychania i pojawienie się oddychania Kussmaula , zmniejszenie ciśnienia krwi, bardzo mała ilość wydzielanego moczu ( oliguria ) lub całkowity brak tego leku ( anuria ).Zapach acetonu z ust u pacjentów z śpiączką lakatatsidotichesko-wą zwykle nie występuje, nie ma określonego acetonu w moczu. Stężenie glukozy we krwi jest normalne lub nieznacznie wzrasta. Należy pamiętać, że śluz laktakoidowy rozwija się częściej u pacjentów otrzymujących leki obniżające poziom cukru z grupy biguanidów ( fenformyna , buformina ). Na etapie przedszpitalnym należy rozcieńczyć 2% roztworem sody (z roztworem soli fizjologicznej może wystąpić ostrahemoliza ) i przeprowadzić terapię tlenową.

Koniec [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Obraz dna w retinopatii

Reprezentują grupę powikłań, których rozwój wymaga miesięcy, a w większości przypadków lat choroby [32] [34] .

  • Retinopatią cukrzycową jest uszkodzenie siatkówki w postaci mikroekranych, krwotoków punktowych i krwotokowych, twardych wysięków, obrzęku i tworzenia nowych naczyń. Kończy się krwotokami na dnie, może prowadzić do oderwania siatkówki. Początkowe etapy retinopatii są określone u 25% pacjentów z nowo zdiagnozowaną cukrzycą typu 2. Częstość występowania retinopatii wzrasta o 8% rocznie, więc po 8 latach od wystąpienia choroby retinopatia jest już wykrywana u 50% wszystkich pacjentów, a od około 20 lat w przybliżeniu u 100% pacjentów. Jest bardziej powszechne w typie 2, stopień jego nasilenia koreluje z nasileniem nefropatii . Główną przyczyną ślepoty u osób w średnim wieku i starszych.
  • Angiopatia cukrzycowa w przebiegu cukrzycy – upośledzenie przepuszczalności naczyń , zwiększona kruchość, skłonność do zakrzepicy i rozwój miażdżycy tętnic (występuje wczesnie, głównie małe naczynia są dotknięte).
  • Polineuropatia cukrzycowa – najczęściej w formie obustronnej neuropatii obwodowej przez „rękawiczki i pończochy”, zaczynając od dolnych części kończyn. Utrata bólu i wrażliwość na temperaturę jest najważniejszym czynnikiem w rozwoju wrzodów neuropatycznych i zwichnięć stawów. Objawami neuropatii obwodowej są: drętwienie, uczucie pieczenia lubparestezja , rozpoczynające się w odległych częściach kończyn. Charakterystyka wzrostu objawów w nocy. Utrata czułości prowadzi do łatwo występujących obrażeń.
  • Nefropatią cukrzycową jest zaangażowanie nerek, najpierw w postaci mikroalbuminurii (wydalanie albuminy białkowej w moczu), a następnie białkomocz. Prowadzi to do rozwoju przewlekłej niewydolności nerek .
  • Artropatia cukrzycowa – ból stawów , „kruszenie”, ograniczenie ruchliwości, zmniejszenie ilości płynu maziowego i zwiększenie jego lepkości.
  • Okulistyczna patologia cukrzycowa, oprócz retinopatii, obejmuje wczesny rozwój zaćmy (nieprzezroczystość soczewki ).
  • Encefalopatia cukrzycowa – zmiany w psychice i nastroju, uczucie emocjonalnej lub depresji , neuropatia cukrzycowa .
  • Stopa cukrzycy – klęska stóp pacjenta z cukrzycą w postaci ropnych procesów martwiczych, owrzodzeń i urazów osteostowych, które występują na tle zmian nerwów obwodowych, naczyń, tkanek skóry i tkanek miękkich, kości i stawów.Jest to główna przyczyna amputacji u pacjentów z cukrzycą.

W przypadku cukrzycy wzrasta ryzyko rozwoju zaburzeń psychicznych – depresja , zaburzenia lękowe i zaburzenia odżywiania. Depresja występuje u pacjentów z pierwszym i drugim typem cukrzycy dwa razy częściej niż średnia dla populacji [35] .Główne zaburzenia depresyjne i cukrzyca typu 2 wzajemnie zwiększają prawdopodobieństwo wzajemnego wystąpienia [35] .Lekarze ogólni często lekceważą ryzyko towarzyszących chorobom psychicznym cukrzycy, co może prowadzić do poważnych konsekwencji, szczególnie u młodych pacjentów. [36] [37]

Leczenie [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Zasady ogólne [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Obecnie leczenie cukrzycy w zdecydowanej większości przypadków jest objawowe i ma na celu wyeliminowanie istniejących objawów bez wyeliminowania przyczyny choroby, ponieważ skuteczne leczenie cukrzycy nie zostało jeszcze opracowane.Głównymi zadaniami lekarza w leczeniu cukrzycy są [38] :

  • Kompensacja metabolizmu węglowodanów.
  • Profilaktyka i leczenie powikłań.
  • Normalizacja masy ciała [39] .
  • Edukacja pacjenta .

Kompensacja metabolizmu węglowodanów osiągnięto na dwa sposoby: dostarczając komórkom insulinę na różne sposoby, w zależności od typu cukrzycy i zapewniając równomierne spożycie węglowodanów, co uzyskuje się dzięki diecie. [38]

Szkolenie pacjenta odgrywa bardzo ważną rolę w odszkodowaniu dla cukrzycy. Pacjent powinien sobie wyobrazić, jaka cukrzyca jest, co jest niebezpieczne, co powinien zrobić w przypadku epizodów hipoglikemii i hiperglikemii, jak ich unikać, być w stanie samodzielnie monitorować stężenie glukozy we krwi i mieć jasny obraz charakteru żywności dopuszczalnej dla niego.[40]

Dieta [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Dieta w cukrzycy jest niezbędną częścią leczenia, a także stosowanie leków hipoglikemizujących lub insuliny. Bez diety, odszkodowanie za metabolizm węglowodanów jest niemożliwe. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach z cukrzycą typu 2 tylko dieta wystarcza, aby zrekompensować metabolizm węglowodanów, zwłaszcza we wczesnych stadiach choroby. W przypadku pierwszego cukrzycy, dieta jest niezbędna dla pacjenta, pogwałcenie diety może prowadzić do śpiączki hipo- lub hiperglikemicznej, aw niektórych przypadkach do śmierci pacjenta [41] .

Zadaniem dietetyki w cukrzycy jest zapewnienie jednorodnego i odpowiedniego obciążenia fizycznego węglowodanów wchodzących do ciała pacjenta. Dieta powinna być zrównoważona przez białko, tłuszcz i kalorie. Konieczne jest całkowite wykluczenie strawnych węglowodanów z diety, z wyjątkiem przypadków hipoglikemii. W cukrzycy typu 2 często występuje potrzeba korekcji masy ciała. [41]

Główną koncepcją w diecie cukrzycy jest jednostka chlebowa . Jednostką chlebową jest warunek wagowy 10-12 g węglowodanów lub 20-25 g chleba. Są stoły, które wskazują liczbę jednostek chleba w różnych produktach spożywczych. W ciągu dnia ilość chleba używana przez pacjenta musi pozostawać niezmienna; Średnia 12-25 jednostek chleba dziennie, w zależności od masy ciała i aktywności fizycznej. W przypadku jednego posiłku nie zaleca się spożywania więcej niż 7 jednostek chleba, pożądane jest zorganizowanie posiłków tak, aby liczba jednostek chleba w różnych posiłkach była w przybliżeniu taka sama. Należy również zauważyć, że stosowanie alkoholu może prowadzić do odległej hipoglikemii, w tymhipoglikemii śpiączki . [42] [43]

Ważnym warunkiem sukcesu terapii dietetycznej jest zarządzanie dziennikiem żywienia, przynosi całe jedzenie spożywane w ciągu dnia i oblicza liczbę jednostek chleba spożywanych w każdym posiłku i ogólnie przez cały dzień.

Utrzymanie takiego dziennika żywności pozwala w większości przypadków na identyfikację przyczyny epizodów hipoglikemii i hiperglikemii, promowanie edukacji pacjenta, pomaga lekarzowi wybrać odpowiednią dawkę leków hipoglikemizujących lub insuliny. [44]

Doustne leki hipoglikemiczne [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Wzór strukturalny centralnego segmentu preparatów sulfanilamidu w miejscach R1 R2 dodaje się dodatkowe związki, zapewniając różne kliniczne efekty działania leku.

Ta grupa leków jest stosowana przede wszystkim w celu wsparcia pacjentów zcukrzycą typu 2 . W pierwszym typie cukrzycy leki hipoglikemiczne nie są skuteczne.

Skład chemiczny i mechanizm działania leków redukujących cukier można podzielić na dwie grupy – sulfonamid i biguanidy [45] .

Preparaty sulfanilamidu są pochodnymi sulfanylomocznika i różnią się między sobą dodatkowymi związkami wprowadzonymi do struktury podstawowej.Mechanizm redukcji cukru związany jest z stymulacją endogennego wydzielania insuliny , hamowaniem syntezy glukagonu , redukcją glukozy w wątrobiepodczas glukoneogenezy i zwiększoną wrażliwością tkanek zależnych od insuliny do działania insuliny, zwiększając skuteczność jego działania po receptorze. [45]

Ta grupa leków jest stosowana w nieskuteczności terapii dietą , leczenie rozpoczyna się od minimalnych dawek pod kontrolą profilu glikemicznego. W wielu przypadkach zwiększa się skuteczność terapii przy zastosowaniu kombinacji kilku różnych pochodnych sulfanylomocznika. [45]

Są preparaty sulfonylomocznikowe [45] :

  • Pierwsze pokolenie – Tolbutamid , Carbutamid , Chlorpropamid ;
  • Drugie i trzecie pokolenia – Glibenklamid , Glipizyd, Gliklazid, Glikvidon, Glimepiryd .

Wzór strukturalny metforminy

Biguanidy są pochodnymi guanidyny . Są dwie główne grupy. [45]

  1. Biguanidy dimetylu ( metformina )
  2. Biguanidy butylowe ( adebit , silubina )

Mechanizm działania hipoglikemicznego tej grupy leków ma na celu zwiększenie wykorzystania glukozy przez tkankę mięśniową poprzez stymulację glikolizy beztlenowej w obecności insuliny endogennej lub egzogennej. Nie, w przeciwieństwie do sulfanilamidów, stymulują wydzielanie insuliny, ale mają zdolność do nasilania jego działania na poziomie receptora i receptora, hamuje także glukoneogenezę, a wchłanianie węglowodanów w jelitach jest nieco zredukowane. Również biguanidy prowadzą do zmniejszenia apetytu i przyczyniają się do utraty wagi.

Należy zauważyć, że w związku z nagromadzeniem się kwasu mlekowego syntetyzowanego w wyniku glikolizy beztlenowej, pH jest mieszane w kwasowej stronie i hipoksja tkanki jest zwiększona. [45]

Leczenie powinno zaczynać się od minimalnych dawek leku, zwiększając ich w przypadku braku kompensacji metabolizmu węglowodanów i glukozurii. Często biguanidy są łączone z preparatami sulfanilamidu z niewystarczającą skutecznością tego ostatniego. Wskazaniem do mianowania biguanidów jest cukrzyca typu 2 w połączeniu z otyłością. Biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia niedotlenienia tkankowego, preparaty tej grupy należy podawać ostrożnie u osób z niedokrwiennymizmianami w mięśniach sercowych lub innych narządach. [45]

W niektórych przypadkach u pacjentów może wystąpić stopniowe zmniejszanie skuteczności leków hipoglikemizujących, zjawisko to wiąże się ze zmniejszeniem aktywności wydzielniczej trzustki i ostatecznie prowadzi do nieefektywności leków hipoglikemizujących i konieczności leczenia insuliną. [45]

Terapia insuliną [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Krótkodziałające kapsułki insulinowe Actrapid iNovorapid 10 ml w fiolce w stężeniu 100 jm / ml.

Leczenie insuliny ma na celu maksymalizację możliwego kompensacji metabolizmu węglowodanów, zapobiegając hipo- i hiperglikemii oraz zapobiegając powikłaniom cukrzycy w ten sposób. Leczenie insuliny jest kluczowe dla osób z cukrzycą typu 1 i może być stosowana w wielu sytuacjach u osób z cukrzycą typu 2 [46] [47] .

Wskazania do wyznaczenia terapii insuliną [46] :

  • Cukrzyca typu 1
  • Ketoidoza , hiperosmolarna cukrzyca , hiperlazidemiczna śpiączka .
  • Ciąża i poród w cukrzycy.
  • Znaczna dekompensacja cukrzycy typu 2 .
  • Brak efektu leczenia innymi metodami cukrzycy typu 2.
  • Znacząca utrata masy ciała w cukrzycy.
  • Nefropatia cukrzycowa .

Obecnie istnieje duża liczba preparatów insuliny, które różnią się długością działania (ultrashort, krótki, średni, wydłużony), czystości (monopowstałość monocomponent), specyficzności gatunkowej (ludzkiej, świńskiej, genetycznie zmodyfikowanej, itd.),

W Rosji zabraknie insuliny uzyskane od bydła, jest to spowodowane dużą ilością skutków ubocznych, gdy są stosowane.Często, gdy są podawane, występują reakcje alergiczne, lipodystrofia, oporność insulinowa rozwija się. [46]

Strzykawki przeznaczone do wprowadzania insuliny.

Insulina jest uwalniana w stężeniach 40 IU / ml i 100 IU / ml. Obecnie w Rosji stężenie wynosi 100 ME / ml, insulina jest rozprowadzana w 10 ml fiolkach lub w nabojach na 3 ml strzykawki . [46] [47]

Pomimo faktu, że insulina jest podzielona przez czas trwania działania na krótką akcję i przedłużona, czas działania insuliny u różnych osób indywidualnie. W związku z tym wybór terapii insuliną wymaga kontynuowania obserwacji przez pacjentów w celu monitorowania poziomu glukozy we krwi oraz doboru odpowiednich dawek metabolizmu, diety i obciążenia fizycznego dawek insuliny. Przy wyborze leczenia insuliną należy osiągnąć jak największe możliwe do wyrównania metabolizm węglowodanów, tym mniej znaczące będą codzienne wahania poziomu glukozy we krwi, tym niższe ryzyko wystąpienia różnych powikłań cukrzycy. [46] [47]

W przypadku braku otyłości i silnych obciążeń emocjonalnych insulina jest zalecana w dawce 0,5-1 jednostki na kilogram masy ciała dziennie. Wprowadzenie insuliny ma na celu symulowanie wydzielania fizjologicznego w związku z tym, są przedstawione następujące wymagania: [46] [47]

  • Dawka insuliny powinna być wystarczająca do wykorzystania glukozy do ciała.
  • Wprowadzona insulina powinna naśladować podstawową wydzielanie trzustki.
  • Wprowadzona insulina powinna naśladować szczyty wydzielania insuliny po posiłku.

W związku z tym występuje tak zwana intensyfikacja terapii insuliną. Dzienna dawka insuliny jest podzielona między insuliną przedłużoną i krótkodziałającą. Rozszerzone insuliny są podawane, zwykle rano i wieczorem, i naśladują podstawową wydzielanie trzustki. Insulina krótko działająca podawana jest po każdym posiłku zawierającym węglowodany, dawka może zmieniać się w zależności od jednostek chleba spożywanego w danym posiłku. [46]

Ważną rolę w doborze dawki insuliny krótko działającej odgrywają obliczenia dobowych wahań zapotrzebowania na insulinę.W związku z fizjologicznymi właściwościami ciała, wymaganie insuliny w celu asymilacji jednostki ziarna zmienia się w ciągu dnia i może wynosić od 0,5 do 4 jednostek insuliny na XE. Aby określić te wskaźniki, należy wykonać pomiary glukozy we krwi po głównych posiłkach, znać liczbę jedzenia chleba w tym czasie i dawkę insuliny krótko działającej podawaną tej liczbie jednostek chleba. Obliczany jest stosunek liczby jednostek chleba do liczby jednostek insuliny. Jeśli poziom glukozy we krwi po posiłku jest wyższy niż zwykle, to następnego dnia dawka insuliny wzrasta o 1-2 jednostki i oblicza, jak poziom glikemii zmienił się o 1 jednostkę insuliny z taką samą ilością węglowodanów w tym posiłku. [48]

Znajomość indywidualnych wymagań dotyczących insuliny jest warunkiem wstępnym pełnego odszkodowania w metabolizmie węglowodanów w leczeniu cukrzycy za pomocą inten- syfikowanej terapii insulinowej. Dzięki wiedzy na temat indywidualnych wymagań dotyczących insuliny na 1 jednostkę chlebową, pacjent może skutecznie i bezpiecznie dostosować dawkę krótko działającej insuliny w zależności od spożycia pokarmu. [48]

Istnieje również sposób łącznej terapii insuliną, gdy pojedyncza iniekcja mieszanki insuliny krótko i średni lub długi czas działania. Ta metoda jest stosowana w niestabilnym przebiegu cukrzycy. Jego zaletą jest fakt, że zmniejsza liczbę zastrzyków insuliny do 2-3 dziennie. Wadą jest brak możliwości pełnego symulacji fizjologicznego wydzielania insuliny iw konsekwencji niezdolności do pełnego wyrównania metabolizmu węglowodanów. [46]

Pompa insulinowa , zainstalowana w skórze brzucha.

Insulinę podaje się podskórnie, za pomocą strzykawki insulinowej, strzykawki pióra lub specjalnej pompy dozującej . Obecnie w Rosji najczęstszym sposobem na wprowadzenie insuliny za pomocąstrzykawek-długopisów . Jest to związane z większą wygodą, mniej wyraźnym dyskomfortem i łatwością podawania niż konwencjonalne strzykawki insulinowe. Strzykawka umożliwia szybkie i praktycznie bezbolesne podanie niezbędnej dawki insuliny.

Metoda podawania insuliny za pomocą pompy insulinowej jest bardziej powszechna w Stanach Zjednoczonych i Europie Zachodniej , ale nawet tam jest tylko niewielka część pacjentów (średnio 2-5%). Wynika to z wielu obiektywnych trudności, które w dużej mierze zrównoważyły ​​zalety tej metody podawania insuliny. [49]

Zalety tej metody obejmują dokładniejszą imitację wydzielania fizjologicznego insuliny (preparaty insuliny wchodzą do krwi przez cały dzień), możliwość dokładniejszej kontroli glikemii, konieczność niezależnego wprowadzania insuliny (ilość podawanej insuliny jest kontrolowana przez pompę) oraz ryzyko ostrego i odległego Powikłania cukrzycy. Wady obejmują złożoność urządzenia, problemy z mocowaniem na ciele, powikłania wynikające ze stałej obecności mieszaniny karmienia igły w ciele. Szczególnie trudno jest wybrać indywidualny tryb pracy urządzenia. Ta metoda wprowadzania insuliny jest uważana za najbardziej obiecującą, liczba osób stosujących pompy insulinowe stopniowo wzrasta. [50]

Samokontrola [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Glukometr , urządzenie do samodzielnego monitorowania poziomu glukozy we krwi.

Samokontrola poziomu glikemii jest jednym z głównych sposobów osiągnięcia długoterminowej rekompensaty metabolizmu węglowodanów. Ze względu na to, że na obecnym poziomie technologicznym nie można w pełni symulować aktywności wydzielniczej trzustki, fluktuacje poziomu glukozy we krwi występują w ciągu dnia. Wpływa to na wiele czynników, główne są obciążenia fizyczne i emocjonalne, poziom zużytych węglowodanów, towarzyszące im choroby i warunki. [51]

Ponieważ niemożliwe jest utrzymywanie pacjenta w szpitalu przez cały czas, na pacjenta nakłada się monitorowanie stanu pacjenta i niewielka korekta dawek insuliny krótko działającej. Samodzielne kontrolowanie glikemii może odbywać się na dwa sposoby. Pierwszy jest przybliżony przy użyciu pasków testowych, które określają poziom glukozy w moczu, stosując reakcję jakościową, w obecności glukozy w moczu, należy sprawdzić stan moczu na zawartość acetonu. Acetonuria jest wskazaniem na dopuszczenie do szpitala i zaświadczenie o kwasicy ketonowej . Ta metoda oceny glikemii jest raczej przybliżona i nie pozwala w pełni monitorować stan metabolizmu węglowodanów.[51]

Bardziej nowoczesną i odpowiednią metodą oceny stanu jest stosowanieglukometrów . Glukometr jest urządzeniem do pomiaru poziomu glukozy w płynach organicznych (krew, alkohol itp.). Istnieje kilka metod pomiaru. Niedawno przenośne glukometry były szeroko stosowane do pomiarów w domu. Wystarczy umieścić kropel krwi na jednorazowej tablicy wskaźników przymocowanej do urządzenia biosensora oksydazy glukozowej, a po kilku sekundach znany jest poziom glukozy we krwi (glikemię).

Należy zauważyć, że odczyty dwóch glukometrów różnych firm mogą się różnić, a poziom glukozy wskazany przez glukometr jest zazwyczaj 1-2-krotnie wyższy niż w rzeczywistości. Dlatego pożądane jest porównanie odczytów glukometru z danymi uzyskanymi podczas badania w poliklinice lub szpitalu.

Cechy leczenia niektórych typów cukrzycy [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Leczenie cukrzycy typu 1 [ edytuj | Edytuj wiki-text ]

Główne działania na cukrzycę typu 1 mają na celu zapewnienie odpowiedniej równowagi pomiędzy wchłanianymi węglowodanami, aktywnością fizyczną i ilością podawanego insuliny.

  • Dietoterapia – zmniejszenie spożycia węglowodanów, kontrolowanie ilości spożywanych węglowodanów. Jest to metoda pomocnicza i jest skuteczna tylko w połączeniu z terapią insulinową.
  • Obciążenia fizyczne – zapewnienie odpowiedniego trybu pracy i odpoczynku, zapewniając optymalne dla danej osoby zmniejszenie masy ciała, monitorowanie zużycia energii i kosztów energii.
  • Zastępcza terapia insuliną – wybór podstawowego poziomu przedłużonej insuliny i cupping po podwyższeniu poziomu glukozy we krwi za pomocą krótkiej i nadmiernej insuliny insuliny.
  • Przeszczep trzustki – zazwyczaj wykonywany jest przeszczep nerki i trzustki, dlatego operacje wykonywane są u pacjentów z nefropatią cukrzycową . W przypadku sukcesu zapewnia kompletne leczenie cukrzycy [ źródło nieokreślone 1954 dni ] .
  • Przeszczep komórek trzustkowych trzustkowych jest najnowszym kierunkiem w leczeniu sercowo-naczyniowym cukrzycy typu I. Przeszczepianie wysepek Langerhans jest przeprowadzane od dawcy, a także, tak jak w przypadku przeszczepu trzustki, wymaga starannego wyboru dawcy i skutecznej immunosupresji ( źródło nie jest wymienione na liście 1954 dni ) .

Leczenie cukrzycy typu 2 [ edytuj | Edytuj wiki-text ]

Metody leczenia stosowane w cukrzycy typu 2 można podzielić na trzy główne grupy. Jest to leczenie nielecznicze, stosowane we wczesnych stadiach choroby, leczenie farmakologiczne, stosowane w dekompresji metabolizmu węglowodanów i zapobieganie powikłaniom, prowadzone w trakcie choroby.

Terapia nielecznicza [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

  • Dietoterapia – zmniejszenie spożycia łatwo dostępnych węglowodanów, kontrolowanie ilości spożywanych węglowodanów, preferowanie żywności zawierającej błonnik.
  • Hipoglikemizujące rośliny są pomocne w osiągnięciu rekompensaty dla metabolizmu węglowodanów.
  • Rozpoczęcie ćwiczeń fizycznych – zapewnienie odpowiedniego systemu pracy i odpoczynku, zapewnienie zmniejszenia masy ciała do optymalnego dla danej osoby, kontrolowania zużycia energii i zużycia energii.
  • Zaprzestanie używania alkoholu jest silniejsze niż 9 stopni.

Leczenie farmakologiczne [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

  • Doustne leki hipoglikemiczne są stosowane do stymulowania wydzielania dodatkowych trzustki insuliny przez trzustkę w celu przywrócenia normalnego stężenia glukozy we krwi.
  • Pochodne sulfonylomoczników (Tolbutamid, Karbutamid, Chlorpropamid, Glibenklamid , Glipizyd, Gliklazid, Glikvidon,Glimepiryd ) zwiększają wydzielanie insuliny przez komórki beta trzustki .
  • Prandialni regulatorzy glikemii ( Repaglinide , Nateglinide ) są sekretnikami z szybką absorpcją i krótkim okresem redukcji cukru.
  • Biguanidy ( metformina ) zmniejszają wchłanianie glukozy w jelitach i ich produkcję w wątrobie, zwiększają wrażliwość tkanek na działanie insuliny.
  • Tiazolidynodiony ( rozyglitazon , pioglitazon ) stymulują mechanizmy genetyczne zaangażowane w metabolizm glukozy, zwiększają wrażliwość tkanek na glukozę.
  • Inhibitory α-glikozydazy ( akarbozy ) hamują enzymy jelitowe , które rozkładają złożone węglowodany na glukozę, zmniejszając tym samym pobór glukozy na poziomie jelita. [52]
  • Zastąpienie terapii insuliną bez nieskuteczności innych środków. [53]

Zapobieganie powikłaniom [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

  • Kontrola ciśnienia tętniczego krwi, zaletą jest metabolizowanie metabolitów ( inhibitorów ACE , sartanów ) i metabolicznie pozytywnych ( moksonidyna ).
  • Cel terapii obniżającej stężenie lipidów: różne leki z grupy statyn (kontrola TG , LDL i zwiększenie HDL oraz zmniejszenie progresji retinopatii, neuropatia, IHD ), statyny (kontrola LDL, obniżenie IHD). Połączenie fenofibratu i statyn u pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań naczyniowych w przeszłości.

Metaboliczna chirurgia w leczeniu cukrzycy typu 2 [ edytuj | Edytuj wiki-text ]

Obecnie nie ma konserwatywnych terapii, z którymi można leczyć cukrzycę typu 2. Jednocześnie bardzo wysokie szanse na całkowite leczenie (80-98%) są zapewnione przez chirurgię metaboliczną w postaci manewr żołądkowych i biliopangreatyjnych. Operacje te są obecnie szeroko stosowane do radykalnego leczenia nadwagi. Jak wiadomo, u pacjentów z otyłością, cukrzyca typu 2 jest bardzo często jako patologia towarzysząca. Okazało się, że wykonywanie takich zabiegów nie tylko prowadzi do normalizacji ciężaru, ale także całkowicie leczy cukrzycę w 80-98% przypadków [54] .Jednocześnie osiągnięto stabilną kliniczną i laboratoryjną remisję przy normalizacji poziomu glukozy i usunięciu oporności na insulinę [55] .

Stanowi to punkt wyjścia do badań nad możliwością zastosowania takiego zabiegu metabolicznego w celu radykalnego leczenia cukrzycy typu 2 u pacjentów, u których nie tylko otyłość, ale także o normalnej masie ciała lub umiarkowanym nadmiarze ciała (z BMI 25-30 lat). W tej grupie procent całkowitej remisji osiąga 100% [56] .

Prognoza [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

Obecnie prognoza dla wszystkich typów cukrzycy jest warunkowo korzystna, a odpowiednio przeprowadzone leczenie i zgodność z dietą pozostaje zdolnością do pracy. Progresja powikłań jest znacznie spowolniona lub całkowicie zatrzymana.Należy jednak zauważyć, że w większości przypadków, w wyniku leczenia, przyczyna choroby nie jest wyeliminowana, a leczenie jest objawowe.

Zobacz także [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

  • Prediabet
  • Cukrzyca typu 1
  • Cukrzyca typu 2
  • Cukrzyca kobiet w ciąży
  • MODY-cukrzyca
  • Zespół matczyny cukrzycy i głuchoty
  • Glukoza
  • Insulina
  • C-peptyd
  • Glukagon
  • Islets of Langerhans
  • Diabetoterapia cukrzycy
  • Samokontrola w cukrzycy
  • Pióro strzykawki
  • Ketoidoza
  • Senat cukrzycowy
  • Stopa cukrzycy
  • Polineuropatia cukrzycowa
  • Hipoalergiczna śpiączka
  • Syndrom przewlekłej przedawkowania insuliny
  • Insulina
  • Nezidioblastoza
  • Witaminy w cukrzycy

Uwagi [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

↑ Показывать компактно

  1. Cukrzyca (krótka przegląd) (język rosyjski) . Biblioteka dr Sokołowa. Zweryfikowane 14 września 2009 r.Archiwizowane w dniu 18 sierpnia 2011 r.
  2. Endokrynologia kliniczna, 2002 .
  3. Cukrzyca u kotów (język rosyjski) . Veterinarka.ru.Zweryfikowane 16 września 2009 r.Archiwizowane w dniu 18 sierpnia 2011 r.
  4. Перейти к:1 2 3 4 5 Cukrzyca. „Słodka choroba” (rosyjski) .Sprawdzone 7 sierpnia 2009 r. Zostało onozarchiwizowane 18 sierpnia 2011 r.
  5. Перейти к:1 2 medlinks.ru Cukrzyca zawsze była (rus.) .Sprawdzone 31 lipca 2009 r. Zostało onozarchiwizowane w dniu 18 sierpnia 2011 r.
  6. Перейти1 McLeod, John James Richard . Encyklopedia Światowa wycieczka . Sprawdzono 19 maja 2017 r.Archiwizowano w dniu 18 sierpnia 2011 r.
  7. Historia endokrynologii Rosji (niedostępny link – historia ). Katedra i Klinika Endokrynologii Państwowej Akademii Medycznej w Petersburgu (30 stycznia 2009). Sprawdzono 19 maja 2017 r. Archiwizowano w dniu 18 sierpnia 2011 r.
  8. Milion Marka Światowego Dnia Cukrzycy . Komunikat prasowy (angielski) (pdf) (niedostępny link – historia ) . IDF .Sprawdzono 19 maja 2017 r.Archiwizowano w dniu 18 sierpnia 2011 r.
  9. American Diabetes Association (styczeń 2010). „Diagnoza i klasyfikacja cukrzycy „. Opieka nad cukrzycą33 (1): 62-9. PMID 20042775 .
  10. Перейти к:1 2 Kaminsky A. V., Kovalenko A. N. Cukrzyca i otyłość: kliniczny przewodnik diagnostyczny i leczniczy / Kaminsky A.V. – 1. – Kijów: Izdatelstvo, 2010. – 256 str. 500 kopii.
  11. Około 415 milionów ludzi na świecie cierpi na cukrzycę, 50% nie wie o tym RIA Novosti
  12. Endokrynologia kliniczna, 2002 , s. 213.
  13. Перейти к:1 2 Watkins, 2006 , s. 15.
  14. Endokrynologia kliniczna, 2002 , s. 209-213.
  15. Перейти к:1 2 3 4 5 6 Mikhailow, 2001 , s. 117-124.
  16. Patofizjologia kliniczna: Proc. Podręcznik dla studentów uniwersytetu / Almazov V. A .. – wydanie trzecie, zmienione i uzupełnione. – stan Petersburga. Kochanie. Od nich. IP Pavlova; Moskwa: VUNMTS: Peter, 1999. – P. 209-213.
  17. Endokrynologia . Ed. N. Lavina. Trans. Z angielskim .- M., Practice, 1999. – 1128 s. ISBN 5-89816-018-3
  18. Перейти к:1 2 3 Vaxillaire M, Froguel P (maj 2008). ” Cukrzyca monogeniczna u młodych, farmakogenetyka i znaczenie dla postaci wielofunkcyjnych cukrzycy typu 2 „. Endocr.Rev. 29 (3): 254-64. DOI : 10.1210 / er.2007-0024 . PMID 18436708 .
  19. Endokrynologia kliniczna, 2002 , s. 213-216.
  20. Перейти к:1 2 3 Mikhailow, 2001 , s. 120-121.
  21. Перейти к:1 2 3 4 5 Mikhailow, 2001 , s. 121-122.
  22. Mikhailow, 2001 , s. 123-127.
  23. Перейти к:1 2 Borodina VD, Bagramyan DV ZGŁOSZENIA CZYNNIKÓW CUKROWYCH / / Proces VIII Międzynarodowej Konferencji Naukowej Elektronicznej Studentów „Student Forum Naukowe”. 2016.
  24. Gekht BM, Ilina N.A. Choroby nerwowo-mięśniowe. M .: Medycyna, 1982. – 352
  25. Endokrynologia kliniczna, 2002 , s. 220.
  26. Endokrynologia kliniczna, 2002 , s. 223-227.
  27. Cukrzyca: Dieta, dozwolona i zakazana żywność w cukrzycy – 47MedPortal.ru (en-RU) (31 stycznia 2016).Testowany 7 sierpnia 2016 r.
  28. Stroev Yu I. i inni: cukrzyca. Petersburg, 1992
  29. Endokrynologia kliniczna, 2002 , s. 249-253.
  30. Cukrzyca typu 1 (rus.) . Sprawdzone 31 lipca 2009 r. Zostało ono zarchiwizowane w dniu 18 sierpnia 2011 r.
  31. Czym jest cukrzyca typu MODY? (Rosyjski) .Sprawdzone 31 lipca 2009 r. Zostało onozarchiwizowane w dniu 18 sierpnia 2011 r.
  32. Перейти к:1 2 Endokrynologia kliniczna, 2002 , s. 225-253.
  33. Kliniczne aspekty cukrzycy
  34. Endokrynologia kliniczna, 2002 , s. 221-223.
  35. Перейти к:1 2 Gonzalez JS. Depresja // Cukrzyca typu 1 / Peters A, Laffel L, wyd. – Aleksandria, VA: American Diabetes Association, 2013. – P. 169-179.
  36. Ducat L i in. . Choroba psychiczna Chorych na cukrzycę.JAMA . DOI : 10.1001 / jama.2014.804 .
  37. Nancy A. Melville Psychologiczne problemy zdrowotne związane z cukrzycą nieoczekiwane – recenzja Medscape News
  38. Перейти к:1 2 Endokrynologia kliniczna, 2002 , s. 254.
  39. http://47medportal.ru . Cukrzyca: Dieta, dozwolona i zakazana żywność w cukrzycy – 47MedPortal.ru (en-RU) .Portal medyczny 47MedPortal.RU . RomanMed :: 47MedPortal.RU (31 stycznia 2016 r.). Testowany 7 sierpnia 2016 r.
  40. Watkins, 2006 , s. 22-27.
  41. Перейти к:1 2 Endokrynologia kliniczna, 2002 , s. 255-259.
  42. Terapia insuliną cukrzycy typu 2 (język rosyjski) .Sprawdzona w dniu 31 lipca 2009 r.
  43. Dieta z cukrzycą (rus.) . Sprawdzone 31 lipca 2009 r. Zostało ono zarchiwizowane w dniu 18 sierpnia 2011 r.
  44. Program szkoleniowy dla pacjentów z cukrzycą (rus.)(Link niedostępny – historia ) . Zweryfikowane 31 lipca 2009 r.Archiwizowane w dniu 22 maja 2008 r.
  45. Перейти к:1 2 3 4 5 6 7 8 Kliniczna Endokrynologia, 2002 , s. 259-263.
  46. Перейти к:1 2 3 4 5 6 7 8 Kliniczna Endokrynologia, 2002 , s. 263-270.
  47. Перейти к:1 2 3 4 Watkins, 2006 , s. 34-40.
  48. Перейти к:1 2 IX. Intensywna terapia insuliną. (Rosyjski) .Zweryfikowane 8 sierpnia 2009 r.Archiwizowane w dniu 18 sierpnia 2011 r.
  49. Watkins, 2006 , s. 46.
  50. Watkins, 2006 , s. 38.
  51. Перейти к:1 2 Watkins, 2006 , s. 42-46.
  52. Cukrzyca typu 2 (rus.) . Sprawdzone 31 lipca 2009 r. Zostało ono zarchiwizowane w dniu 18 sierpnia 2011 r.
  53. Diestergova OV Wytyczne dotyczące Leczenia Cukrzycy. Omsk, 1996
  54. Pories WJ i in. Kto by to pomyślał? Operacja okazuje się najskuteczniejszą terapią dla cukrzycy u osób dorosłych (w języku angielskim) // Annals of Surgery: journal. – 1995 r. – t. 222 , nie. 3 . P. 339-352 .
  55. Garth H. Ballantyne, Annette Wasielewski, John K. Saunders Terapeutyczne leczenie cukrzycy typu II: zmiany oporności na insulinę HOMA w pierwszym roku po laparoskopowych obwodach pokarmowych Roux-en-Y (LRYGB) i laparoskopowym regulowanym opasaniu żołądka (LAGB ) (Angielski) // chirurgia otyłości. – 2009-07-23. Vol. 19 , nie. 9 . P. 1297-1303 . – ISSN 0960-8923. – DOI : 10.1007 / s11695-009-9870-2 .
  56. Scopinaro N. Prospektywnie kontrolowane badanie wpływu BPD na cukrzycę typu 2 i zespół metaboliczny u pacjentów z 25-35 BMI. XIV Światowy Kongres IFSO. 26-29 sierpnia 2009 r., Paryż, Francja

Linki [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

  • Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna . Sprawdzone 7 sierpnia 2009 r. Zostało ono zarchiwizowane 18 sierpnia 2011 r.
  • American Diabetes Association . Sprawdzone 7 sierpnia 2009 r. Zostało ono zarchiwizowane 18 sierpnia 2011 r.
  • Rosyjskie Stowarzyszenie Diabetyczne (Rosyjski) . Zweryfikowano 7 sierpnia 2009 r. Zostało onozarchiwizowane w dniu 21 sierpnia 2011 r.
  • Standard opieki medycznej dla pacjentów z cukrzycą. Diagnoza. Leczenie. Leki. Zatwierdzony na zlecenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej nr 262 z dnia 7 kwietnia 2005 r. (Język rosyjski) .Zweryfikowane w dniu 3 stycznia 2011 r. Archiwizowane w dniu 18 sierpnia 2011 r.
  • Sprawozdanie komisji ekspertów ds. Cukrzycy. Sprawozdanie Komitetu Diagnostyki i Klasyfikacji Cukry (angielski) .Sprawdzone 7 sierpnia 2009 r. Zostało ono zarchiwizowane 18 sierpnia 2011 r.
  • Niepełnosprawność w cukrzycy (język rosyjski) . Zweryfikowane 20 sierpnia 2011 r. Archiwizowane w dniu 20 sierpnia 2011 r.
  • Cukrzyca typu 2 – sprytny „dwustronny Janus”. Artykuł z czasopisma NMT 01.2007 (rosyjski) . Zweryfikowane 22 lutego 2011 r. Archiwizowane w dniu 22 stycznia 2012 r.
  • Temium LLC. Kalkulator cukrzycy (rus.) . – Kalkulator cukrzycy, aby obliczyć liczbę jednostek w jednostkach produktów, ilość produktu i dawkę insuliny. Została sprawdzona w dniu 3 maja 2014 r.

Literatura [ edytuj ] Edytuj wiki-text ]

  • Alan L. Rubin. Cukrzyca dla „manekinów” = Cukrzyca dla manekinów. – 2 ed. M .: „Dialektyka” , 2006. – P. 496. – ISBN 0-7645-6820-5 .
  • Endokrynologia kliniczna. Kierownictwo / N.T. Starkova. – poprawiono i uzupełniono wersję 3-tej. – Petersburg: Peter, 2002. – 576 s. – („Lekarz towarzysz”). – ISBN 5-272-00314-4 .
  • Mikhailov VV Podstawy fizjologii patologicznej. Instrukcja dla lekarzy / BM Sagalovich. M .: Medycyna, 2001. – 704 s. -ISBN 5-225-04458-1 .
  • Peter J. Watkins. Cukrzyca = ABC cukrzycy / M.I Balabolkin. – 2. – M .: Binom, 2006. – 134 str. 3000 kopii. – ISBN 5-9518-0156-7 .
  • Książka „Diabetes” Autor: John A. Colwell
  • Yagudina RI, Kulikov A. Yu, Arinina E. Ye Farmakoekonomia cukrzycy typu 2 // M .: OOO „Biuro informacji medycznej”, 2011. – 352С.
  • H. Astamirova, M. Akhmanov . Podręcznik diabetyka. Piąta opcja. M : Eksmo, 2010. – 7.000 kopii. – ISBN 978-5-699-42830-4 .
  • H. Astamirova, M. Akhmanov . Wielka Encyklopedia Diabetics. M : Eksmo, 2003. – 5000 kopii. – ISBN 5-699-04606-2 .
  • I. I. Nikberg , I. A. Czajkowski, M.S. Akhmanow . Leczenie cukrzycy w XXI wieku. Rzeczywistość, mity, perspektywy. Petersburg. : Vector, 2011. – (Szkoła Diabetologiczna). 2000 kopii. – ISBN 978-5-9684-1714-5 .
  • P. A. Fadeev. Cukrzyca w szczegółach diagnostyki i leczenia. – M: „EKSMO”, 2016 r. – 304 С.

Nawigacja